文档介绍：《湖南省工伤康复诊疗规范(试行)》
湖南省劳动和社会保障厅
二ОО八年六月
说明
本规范对颅脑损伤、脑卒中、持续性植物状态、脊柱脊髓损伤、周围神经损伤、骨折、截肢、手外伤、关节及软组织损伤、烧伤等十个常见工伤病种的康复住院诊疗业务内容,按照康复住院标准、康复住院时限、临床检查规范、临床治疗规范、医疗康复规范、职业社会康复规范和出院标准等七个方面进行了规范。
1、康复住院标准
康复住院标准对工伤职工由临床治疗转入康复治疗的指征进行了规范,工伤职工住院康复的一般标准是:经临床急性期治疗后,生命体征平稳,病情稳定,无重要脏器的严重功能障碍和严重精神病症状,但仍有持续性神经功能障碍(如运动、感觉、言语、认知、精神、吞咽、排尿排便、性功能等障碍)而影响生活自理、劳动能力下降,仍不能回归家庭和社会,但具有恢复潜力和康复价值者,均应及早转入康复协议机构住院康复治疗。不同病种、不同损伤程度的工伤患者康复住院标准各不相同。
2、康复住院时限
根据工伤部位与损伤类型、功能障碍程度和康复潜力大小,对康复住院时间予以合理限制,一般轻、中型患者住院康复时间不超过3个月,重型或特重型患者不超过6个月。如住院期间病情发生变化影响康复进程,或已到出院时限,但仍有较大康复治疗价值,需继续康复治疗或安装辅助器具者,必须由康复协议机构出具诊断意见和延期康复建议书、经社会保险经办机构核准后可适当延长住院时间。
3、临床检查规范
检查内容分为一般检查、选择性检查、特需检查三种:
一般检查包括三大常规、常规血液生化检查、心电图检查、腹部B超检查、胸片及相关部位X线检查和梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定等检查。
选择性检查指为进一步明确诊断或动态病情观察需要的检查,如CT、磁共振(MRI)、电生理、心肺功能、尿流动力学、性功能等检查,要求有适应症并经具有高级专业技术职务医师签字方可进行。
特需检查指贵重仪器检查,如磁共振脑血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等;或病情特殊需要的其他特殊检查。此类检查需说明原因并报社会保险经办机构审批同意后方可进行检查。
4、临床治疗规范
对常见工伤病种在康复住院期间的延续性临床治疗、常见合并症和并发症的临床处理,按照不同伤情特点进行了规范,分为临床常规治疗、常见并发症的处理两部分,包括常规药物治疗、中医中药治疗和非药物治疗手段的应用等。
5、医疗康复规范
包括功能评价、康复治疗规范和康复护理规范:
功能评价部分根据不同工伤病种功能障碍特点,对运动、感觉、吞咽、排尿排便、性功能等躯体功能障碍的评价和心理、认知、言语功能等的评定进行了规范。
康复治疗规范则包括物理治疗(含运动疗法、理疗、水疗等)、作业治疗(含ADL训练、认知训练等)、言语治疗、行为心理治疗、中医康复治疗以及康复辅助器具应用等康复治疗和康复辅助技术在不同工伤的应用常规。
康复护理规范包括各工伤病种的康复护理评估、康复护理技术常规及心理护理、家庭护理及社区康复护理指导。
6、职业社会康复规范
职业康复评价包括功能性能力评价、职业倾向测验、工作模拟评估、就业意愿评估、工作压力评估、工作满意度评估、工作需求分析、现场工作分析评估等。职业康复常规包括工作强化训练、就业咨询与指导、技能培训、工作适应与调整、求职面试技巧训练等内容。
社会康复评价一般包括行为评价、伤后应激障碍评估、社区独立生活技能评价、社会功能评价、生存质量评价、家居环境评估等。社会康复常规包括工伤保险政策咨询、伤残适应、压力纾缓、家庭关系处理、社区资源使用、长期病患照顾者技巧、家庭康复技巧、家居环境无障碍改造、重返社区跟进协调的指导和训练等内容。
7、出院标准
一般工伤患者,应已达到预期康复目标,各项功能经康复治疗后已恢复到一定水平并基本稳定,生活自理能力明显提高,无明显的并发症或并发症已控制,安装假肢、矫形器者已能够独立完成穿戴和使用。
严重功能障碍的患者,应病情稳定,基本达到预期康复目标或已无进一步康复治疗价值,回归家庭社区的条件已基本成熟。
目录
工伤康复概述……………………………………………………………… 1
工伤康复流程………………………………………………………………… 4
常见工伤住院康复诊疗规范………………………………………………6
颅脑损伤……………………………………………………………………6
脑卒中………………………………………………………………………16
持续性植物状态…………………………………………………………25
脊柱脊髓损伤……………………………………………………………31
周围神经损伤……………………………………………………………41
骨折………