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病例分析
×××,女性,26岁,农民,孕2产1,主因孕8+月上腹胀痛伴恶心、呕吐7小时,于2008-2-21 22:10入院
现病史:
患者平素月经规律,末次月经不详。患者2年前顺娩一足月男婴,产后1+年月经未复潮而妊娠,之后,孕早期B超检查提示早孕,孕期未正规产前检查,胎动时间不详,2月21日上午于当地门诊查BP180/110mmHg。因轻微鼻塞,头痛,上腹部不适,自认为感冒而去当地门诊检查,无头晕眼花等不适,当地门诊给以口服药物治疗(具体药名不详)。自觉胎动正常
既往史:既往体健,否认慢性传染病史,无药物过敏史,22岁结婚,孕2产1,无产后大出血史。
查体:℃ P110次/分 R22次/分 BP180/130mmHg 神清,发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率110次/分,律整,未闻及病理性杂音。上腹部无明显压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾触及不满意,双下肢水肿(++)。
产科情况:宫高32㎝,腹围98㎝,胎位Lop,胎心132次/分,规律。未触及宫缩,宫体无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1㎝,先露头、浮、胎膜存,骨盆外侧量正常。
PART ONE
讨论:
进一步需做哪些化验检查?
血常规
尿常规
肝肾功能电解质
心电图
凝血四项
实验室检查:
血:×109/L↑ ×1012/L HGB126g/L PLT77×109/L↓;
谷丙转氨酶583u/L↑ ,谷草转氨酶565u/L↑ ,/L↑ ,/L,/L↓ ,/L↓ ,A/ ↓ ,/L,/L,/L,/L,/L↑ ,
血凝四项: FIB255㎎/dL K+/L
电解质;Na+/L /L mmoL/L
尿常规: 尿蛋白3+ ↑ BLO2+ ↑
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器械检查:
心电图:窦性心动过速,S-T异常改变。