感染医学猩红热.ppt

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简约风年终工作总结
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猩 红 热SCARLET FEVER
演讲人姓名
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定 义
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由能产生红疹毒素的β－溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征是突发高热、咽颊炎、弥漫性鲜红色点状红疹及恢复期脱皮。少数病人后期可出现心、肾、关节病变
１６７５年，Ｓydenham首先作了临床描述，并定名
Ｓchultz及Ｃharlton提出皮疹是由于链球菌毒素引起，随之Ｄick与Ｄochez给予确定
清代，叶天士有较详细记述，中医称为“烂喉痧”或“疫喉痧”
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历 史
病 原 学形 态 学
病原体为Ａ组β型溶血性链球菌（Ｓtreptococous　pyogenes，groupＡ），Ｇ＋，球形或卵圆形，呈链状排列。－１µm，无芽孢，无鞭毛，幼龄培养中有荚膜
需氧或兼性厌氧，需在氧张力低及含５－１０％ＣＯ２的条件下生长
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需氧要求高，一般需有血液、血清或腹水的培养基中生长较好
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培育１８小时后菌落周围出现溶血现象
03
培 养 要 求
C抗原 A--T（除Ｉ、Ｊ）Ａ占９５％，Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｇ偶尔致病
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表面蛋白抗原：Ｔ、Ｒ、ＳＯＲ、Ｍ（８０多个血清型）
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Ｍ蛋白为Ａ主要毒力抗原，具有抗吞噬作用，与链球菌毒力有关
抗 原 构 造
红疹毒素
链球菌溶血素Ｏ
链球菌溶血素Ｓ
玻璃酸酶
链激酶
链道酶
外 毒 素 及 酶
产生　Ａ群，少数Ｃ、Ｇ群，与感染噬菌体有关
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分型　５种，以α型为最多
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作用　　引起皮疹、心肌炎、心肌梗死，抑制网状内皮系统功能、抗体形成及吞噬作用，增强机体对溶血素Ｏ及内毒素的反应
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红 疹 毒 素
传 染 源
主要是病人及带菌者。发病后２４hr至疾病高峰时期传染性最强，至皮肤脱屑阶段多无传染性
患者在急性期得到及时、恰当和充分的治疗，病原菌于治疗２４hr后即被消灭
链球菌其他感染（如丹毒、咽颊炎、扁桃体炎、中耳炎）也可成为传染源
链球菌带菌者，也可成为传染源，且数量大，学校中儿童咽部带菌率可达１５－２０％，流行期，带菌率可高达５０－７０％，不易发现，应予重视
说 明