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败血症是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征,是一种严重的全身感染。
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临床表现
多有原发感染灶,出现不局限某一系统的感染;毒血症症状:寒战、高热、全身不适,心动过速、呼吸急促、神志改变、休克等;40%出现皮疹;可有肝脾肿大;革兰氏阳性菌及厌氧菌败血症常合并迁徙病灶。
血常规白细胞总数增多,中性粒细胞百分比增高。
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血培养和骨髓培养阳性。
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辅助检查
有原发感染灶,感染不局限于某一系统。
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明显毒血症症状,可出现皮疹、肝脾肿大、迁徙病灶。
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白细胞及中性粒细胞明显增高。
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血培养或骨髓培养阳性可确诊。
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诊断标准
变应性亚败血症。
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粟粒性结核。
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伤寒。
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恶性组织细胞病等。
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鉴别诊断
一般对症治疗:维持水电解质平衡,补充热量和维生素。
治疗局部感染病灶及原发病。
抗菌治疗:根据经验和药敏结果选择抗生素。
治疗方案
艾滋病
艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的一种致命性慢性传染病。
分为四期:急性感染期,部分病人可出现发热、全身不适、头痛、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结增大。
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无症状感染期,无临床表现。持续性全身淋巴结肿大综合征,除腹股沟以外,其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。
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艾滋病期,出现体质性疾病,神经系统症状,各种机会菌感染,继发肿瘤及由免疫缺陷并发的其它疾病。
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临床表现
血常规有贫血,白细胞计数下降。
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常发现尿蛋白。
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血T细胞绝对计数下降,CD4+T淋巴细胞计数也下降。CD4/CD8<。
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HIV抗体或HIV抗原阳性。
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HIV-RNA阳性。
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辅助检查
急性感染期可根据高危因素及类似血清病表现。
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慢性感染期则结合高危人群、伴严重的机会性感染或机会肿瘤。
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CD4/CD8比例倒置。
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进一步作HIV抗原,抗体或HIV-RNA检测明确诊断。
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诊断标准