文档介绍：安吉县人民医院高血压脑出血演练预案
编号
情景
分值
操作要点
考核重点
得分
评价
1
患者、男、65岁,机修工,因头晕、恶心、呕吐咖啡色液体20分值,呼叫120救护车送入本院
1、主动迎候,与120进行交接
病人来源
2、分诊登记、挂号、腕带
分诊制度
3、护士监测生命体征
4、及时通知相关医生
5、无主病人,通知总值班;开通绿色通道;填写绿色通道审批单;加盖绿色通道章。通知家属
绿色通道制度
6、病人处置(医生医嘱NS250ml、吸氧、心电监护)
输液规范
2
患者路边发病,路人发现后,拨打120。20分钟前因恶心、呕吐咖啡色液体及胃内容物3次总量约800ml,伴明显头晕,摔倒在地。伴后枕部疼痛。
1、病史采集,
既往有糖尿病病史10余年,服二甲双胍。有高血压病史10余年,服寿比山。
有烟酒嗜好30年
查体:T37C,P102次/分,R18次/分,BP185/105mmHg,神志清楚,枕后有一3cm裂伤,有渗血。双侧瞳孔等大等圆,,光反射存在,角膜反射存在,口角无歪斜,伸舌居中,双肺呼吸音清晰,心率102次/分,心律不齐,可闻及早搏5次/分,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音5次/分,右侧肢体肌力3级,生理反射存在,病理反射未引出。
2、详细的体格检查
初步诊断及鉴别
3、初步诊断及鉴别:
高血压;脑出血;糖尿病;高血压脑病;上消化道出血:应激性溃疡;头皮裂伤
4、书写抢救病历
病历书写制度
5、与患者谈话告知、签字
告知制度
3
医生医嘱:血常规、尿常规、生化、凝血功能、头颅CT;;床边心电图;输液、止血、止酸
1、护士抽血
操作规范
2、检验科按时、按要求报告(所有的设备必须开机检查)
条形码管理
3、头皮裂伤的处理
4、床边心电图按时到达,报告,手消
手卫生;会诊制度
5、与放射科联系
6、护送途中风险告知
危重病人护送制度
7、导尿
操作规范
8、输液医嘱、输液
9、护送病人做CT(带必要的设备、监测生命体征)
4
途中患者呕吐
1、呕吐物处理
5
途中心跳呼吸停止
1、心肺复苏(胸外按压、电除颤)
危重病人抢救制度
2、麻醉科气管插管(无家属,总值班签字)
会诊制度
3、请心内科会诊
6
心跳恢复,叹气样呼吸
1、、继续球囊呼吸
2、继续行CT检查
7
做完CT返回急诊科;再次监测生命体征(血压80/40mmHg)
1、再次监测生命体征
2、休克处理
3、上呼吸机
4、血气分析
7
家属到达现场
1、做好耐心解释工作、签字
8
检验结果钾2*