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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
医院病案科自查自纠报告
医院病案科自查自纠报告范文（通用 10 篇）
忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这段时间
以来的工作有成绩也有不足，是时候好好地记录在自查报告中。那么
自查报告的格式，你掌握了吗？以下是小编为大家整理的医院病案科
自查自纠报告范文（通用 10 篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院病案科自查自纠报告 1
我院在接到隆卫计发【20xx 】168 号关于转发《关于立即开展危
险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院
安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大
检查。现将检查情况汇报如下：
一、认真排查一切安全隐患
安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、
先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、
检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进
行详细检查和整改。
1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关
应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立
医疗救援、预防等应急物资储备。
2、医疗安全方面
各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬
件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项
规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、治安保卫和消防方面
消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、
工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。
4、消防安全知识培训情况
医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医 : .
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行
消防应急演练。
二、自查发现安全隐患
1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。
2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。
三、整改措施
我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重
要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应
急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间
严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室 24 小时有人
值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在
病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止
各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对
限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
医院病案科自查自纠报告 2
按照市食品药品监督管理局的指示和条例规定，在院领导的组织
下重点就全院医疗器械、设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如
下：
一、加强管理、强化责任、增强质量责任意识
配备医疗器械质量管理人员，从事医疗器械质量管理工作人员具
备医疗器械相关专业知识，熟悉相关法规，能够履行医疗器械质量管
理职责，有效承担本我院医疗器械的质量管理责任，指导、监督并对
质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，收集与医疗器
械使用质量相关的法律、法规以及产品质量信息等，实施动态管理，
并建立档案，督促相关部门和岗位人员执行医疗器械的法规、规章，
审核医疗器械供货者及医疗器械产品的合法资质，负责医疗器械的验
收、采购及维护维修，检查医疗器械的质量情况，监督处理不合格医
疗器械，组织调查、处理医疗器械质量投诉和质量事故，组织开展医
疗器械不良事件监测及报告工作，建立覆盖质量管理全过程的使用质
量管理制度。 : .
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
二、对医疗器械的采购、验收、入库的自查
为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进
入，我院建立了《医学装备采购、验收、入库管理制度》、《大型设
备招标采购制度》以及《医学装备档案管理制度》，按照《医疗器械
使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院的采购验收记录，
和医疗器械相关资质的档案，并登陆国家食品药品监督管理局网站对
医疗器械的注册证号进行核实，杜绝无证购入、假证购入、无合格证
明购入、进口医疗器械无中文说明书、中文标示、中文标签的购入、
过期使用，保证医疗器械安全、合法使用。
三、对医疗器械库房存储条件的自查
为保证在库储存医疗器械的质量，我院对材料库库房，检验科库
房以及各科库房进行了检查，包括储存的温度、湿度和周围环境是否
符合在库医疗器械的储存条件。我们还组织专门人员做好医疗器械日
常维护工作。
四、对三类医疗器械的自查（重点植入性医疗器械）
植入性医疗器械属于高风险医疗器械，为了保证人民群众使用植
入类器械安全、有效性，本院特制订了《植入性医疗器械购进管理制
度》。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出
严格的规定，对植入性医疗器械所提交的一系列资质，按照相关法律
法规的规定进行严格的审核审验。加强植入性医疗器械的信息管理，
建立健全植入性医疗器械采购、入库、出库、使用、报废等审查制度，
详细记录产品信息，所有信息归入患者的病例档案进行管理。
五、对可疑不良反应事件的医疗器械的检测管理
加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我
院特制定了《医疗器械不良事件报告制度》。如有医疗器械不良事件
发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做
好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。
六、对医学装备的维修、维护与售后服务的自查
为了使医疗设备处于安全使用状态，以及符合技术要求标准，我
院制定了《医疗设备保养与维修制度》，按照规定制作了《医疗器械 : .
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
维修维护保养记录》，对设备的故障原因、需要更换的配件，维修后
的状态都有记录。我院还对急救类医疗设备做了《急救、生命支持类
医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救类设备的检查工作，
保证设备处于待用状态。
七、自查中存在的问题和需要改进的地方
经过这一段时间的自查自纠，我院的医疗器械管理变得更加正规
化，但是从中也存有一些问题，例如：库房过期、不合格的医疗器械
不能及时销毁，库房的分类、分区摆放不合理，还有未对从事医疗器
械维护维修的技术人员开展培训考核工作。
八、我院今后医疗器械工作重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件的发生，
保证广大患者的使用医疗器械安全，今后我们打算：
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提
高医院医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查
医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，定期对从事医疗器
械维护维修的技术人员开展培训考核工作，提高服务水平。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得的
成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
医院病案科自查自纠报告 3
为保障全县人民群众用药品医疗器械有效，我店特组织相关人员
就店药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、强化责任，增强质量责任意识。强化责任，增强质量责任意
识。本店建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：药品医疗器械
不合格处理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、
养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开
展。
二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药
品医疗器械进入，本店特制订药品医疗器械购进管理制度。对购进的
药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规 : .
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
定。
三、为保证入库医疗器械的合法及质量，我店认真执行药品医疗
器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、为保证在库储存药品医疗器械的`质量，我们还组织专门人员
做好药品医疗器械日常维护工作。
六、加强不合格药品医疗器械的管理，防止不合格药品医疗器械。
进入本店，我店特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不
良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，
并做好记录，迅速上报县药品医疗器械监督管理局。
七、我店今后药品医疗器械工作的重点，切实加强本店药品医疗
器械安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用
药品医疗器械安全。
在今后工作中，我们打算：
1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，
提高本店的药品医疗器械安全责任意识。
2、增加本店药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时
排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立 安全第一意识，服务顾客。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品医疗器械安全工作取
得成果，共同营造药品医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更
大贡献。
医院病案科自查自纠报告 4
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院
医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量
管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：
一、存在问题：
1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺
全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具， PDCA 在医疗
质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充
分体现数据变化。 : .
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
2、消防工作有待进一步加强
消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，
检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化
（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对
核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培