文档介绍：临床输血管理制度培训
输血科边树泉
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三级医院复审输血管理要求
制度知晓率和执行率 100%
输血权限的分级管理和认定
医务部每季度检查评价公示
临床科室每月自查评价有记录
医务部和输血科每月检查评价公示
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临床输血相关法律法规
《中华人民共和国刑法》有关血液条款1997年10月1日起生效
《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
《临床输血技术规范》2000年施行
附件一成分输血指南
附件二自身输血指南
附件三手术及创伤输血指南
附件四内科输血指南
附件五术中控制性低血压技术指南
《山东省医院临床输血管理规程(试行)》2011年10月施行
《山东省医院输血科(血库)基本标准(2011年版)》2011年10月施行
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无偿献血
国家实行无偿献血制度。
国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定:既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的,年龄可延长至60周岁。
《献血者健康检查要求》GB18467-2011:全血献血者每次可献全血400ml,或者300ml,或者200ml;单采血小板献血者:每次可献1个至2个治疗单位,或者1个治疗单位及不超过200ml血浆;全年血小板和血浆采集总量不超过10 L。
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无偿献血
《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定:全血献血间隔:不少于6个月;单采血小板献血间隔:不少于2周,不大于24次/年。因特殊配型需要,由医生批准,最短间隔时间不少于1周;单采血小板后与全血献血间隔不少于4周;全血献血后与单采血小板献血间隔:不少于3个月。
《献血法》第十四条规定:公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。
医务人员在无偿献血工作中的职责:
《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作,规范开展互助献血工作。
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主要输血管理制度
紧急用血管理制度
输血前检查制度
用血申请分级管理制度
用血审批制度(100%)
输血治疗知情同意(100%)
输血前检测(100%)
合理用血适应证(100%)
输血前评估(100%)
输血病程记录(100%)
输血后效果评价
血液输注无效处理
输血反应的处理(100%)
手术安全核查
围手术期血液保护
自身输血(35%)等
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组织管理
医院应建立临床输血管理委员会,每年至少召开两次输血管理委员会议。
临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床安全、合理、科学和有效用血的教育、培训和评价。
在输血管理委员会的领导下,门诊部负责输血科、医务部负责临床医师和麻醉医师、护理部负责护理人员和物业管理人员等输血管理工作。
临床合理用血日常管理工作由输血科负责。
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组织管理
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输血培训
临床输血管理委员会应对临床医护人员及从事临床输血相关工作人员进行输血相关的法律、法规和规范的教育与培训,每年至少两次,并做好记录。未经临床输血培训的人员不得从事与临床输血相关的工作。
取得《医师资格证书》并经县级以上地方卫生行政部门注册的临床执业医师,须经医院组织的输血培训合格后,由医院医务部授权方可开展临床输血工作。每年至少培训一次,每次培训时间不得少于8学时。
医院必须对新入院医护人员和其他从事输血相关辅助工作的专门人员进行临床输血培训,培训时间不得少于4学时。
医学生、进修人员入院教育培训必须包括临床输血知识,在带教教师指导下从事临床输血相关工作。
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输血前检查
输血前检查包括:①输血相容性检测:ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛选)和交叉配血试验。②肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等)。(包括急诊)
建立危急值管理制度。输血科危急值包括:RhD(-)血型和不规则抗体筛查(+)血型。稀有血型患者输血需要特配血液,否则紧急输血时难以配型或影响年轻女性患者生育。(如抗-M抗体阳性)
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