文档介绍：子宫脱垂的中医治疗
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一、定义
子宫脱垂:子宫从正常位置沿***下降, 宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出***口外
常合并:
***前壁膨出(膀胱膨出)
***后壁膨出(直肠膨出)
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子宫正常位置的维持
骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托
子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连
站立时子宫呈前倾略前屈位,子宫纵轴与***纵轴间呈900~1000交角
即使腹压增高时,宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上,不致沿***方向下垂
当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位
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二、子宫脱垂的分型
(1)Ⅰ度:指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于***内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。
(2)Ⅱ度指子宫颈已脱出***口之外,而子宫体或部分子宫体仍在***内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出***口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及***壁全部脱出***口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①Ⅱ度轻型子宫颈脱出***口外,宫体仍在***内。②Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及***前壁大部或全部均脱出***口外。
(3)Ⅲ度;子宫颈及子宫体全部脱出于***口外。
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三、子宫脱垂的症状
最明显的症状是白带增多,有时呈黄脓样或血水状。
常有下坠感及腰酸背痛,尤其腰骶深部更甚,但该处并无压痛点。这是子宫下垂,牵拉其周围的支持组织,以及继发的盆腔瘀血所造成的。与此同时,下腹部、***、***部出现坠胀感。久站、行走以及劳动时症状加重,平卧则可减轻,甚至消失
便秘、腹胀、大便困难。当子宫Ⅱ度、Ⅲ度脱垂时,***后壁亦可膨出,直肠随之膨出,呈S状弯曲,大便则不能顺利通过,造成便秘、排便困难。有时弯曲过度,气也难通过,即造成腹胀。
***内脱出块物。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者,子宫颈及子宫体即脱出于***口外,平卧时可回纳。
溢尿及尿频、尿急、尿痛。当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时,尿液会不由自主地由尿道口溢出。受尿液的经常刺激,***可继发炎症,变得红、肿、痛、痒。解尿不畅,有些病人必须翘起屁股,用力挤才能解出小便。
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四、子宫脱垂的病因
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经***手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。
产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与***轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿***方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。
未产妇发生子宫脱垂者,系因***官支持组织发育不良所致。
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。
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中医认为,子宫脱垂是由于气虚下陷、肾虚、带脉失约、冲任虚损,损伤胞络及肾气,而使子宫失于维系所致。
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五、中医辨证治疗
气虚证
主要证候:子宫下移或脱出于***口外,***壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠;身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡;舌淡苔薄,脉缓弱。
治法:补中益气,升阳举陷
方药:补中益气汤加减
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