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注：
英国：$3,598 荷兰：$6145 德国：$5006
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阿联酋：$1,473
增长：德勤预测，2016年全球医疗费用增长4%，2017&2018年平均超过6%，亚洲地区将继续上涨
下降：《The Economist》预测，%%
矛盾的现实
竞争格局演变
成本激增导致医疗机构相互并购， 医生集团群起独立
支付机制改革
美国等发达国家倡导VBC（Value- Based Care）模式，实施按服务效 果付费改革
医疗机构的改革驱动力
监管机构要求
提高医疗流程透明度、增加护理质 量，提升医疗结果
全球医疗费用上涨存在普遍共性，单独环节的暴力控费会引发连锁反应，导致生态恶性循环
数据来源：德勤、经济学人、WHO
全球趋势：医疗机构通过创新、协同方式降低成本
病人
需要好医生 看病贵 看病难
医生
迫于支付机制驱动
压力大 待遇差 频繁流失
关系紧张
信息不对称
医保支付机构
控费手段？
支付方式
支付标准
商保支付机构 盈利模式？ 逆向选择
产品设计 产品销售
风险转嫁
医疗机构
费用控制、高效运营
人员管理 奖金发放 材料监管
分级诊疗 支付改革 医药分开
药械供应商
政策压缩利润空间
两票制
集中限价采购
多层流通
价格虚高
价格“见物不见人”
精细数据缺失
政府
补偿机制、绩效评价
决策依据？ 服务监管、价格调整
真实成本数据缺失
绩效难题
中国：长期扭曲的价值分布造成医疗生态链之痛
试点评价结果与中央财政补助拨付挂钩；
院长任期目标责任考核和激励约束机制；
加强项目绩效考核，强化县区级考核，考 核结果与经费拨付挂钩
中国医疗机构：前所未有的压力要求“高效运营”
在“十三五”规划元年到来之际，随着中国医改进一步步入深水区，政策对于医疗机构的改革与升级要求不断升级，医疗机
构面临的运营管理压力日趋紧迫，如何实现发展动力转型，获取更加高效的运营效率，是中国医疗机构亟待解决的课题
信息来源：《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》、《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》、人社部医疗保险司
严控不合理费用增长，医院收入上涨受限
医药控费：综改试点省份推行“两票制”；推进高值耗材集中采购、网上公开交易，药品采购数据共享；
医疗控费：以成本和收入结构变化，动态调整医疗服务价格；2016年，全部三级医院、80%以上二级医 院开展临床路径管理；
医保控费：目前85%统筹地区实施付费总额控制，超过70%统筹地区开展按病种付费，35%统筹地区开 展了按服务单元付费，24%统筹地区开展了按人头付费；医保监管延伸到医务人员医疗服务行为监管；
三医联动：组织医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点
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医药分开、腾笼换鸟
取消药品加成后药品结余为0
降低药品、器械、耗材等费用
2017年试点城市公立医院药占比
（不含中药饮片）总体降到30%左右
禁止医院限制处方外流
绩效评价与补偿机制挂钩
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分级诊疗、资源下沉
70%左右的地市开展分级诊疗试点；
2016年城市家庭医生签约服务覆盖率
15%，（重点人群30%以上）；
完善不同级别医疗机构的医保差异化 支付政策
由于政策、技术以及医疗成本数据质量原因，导致医疗服务价值体系的基本结构、定价基础、调整频率、执行监督等均
已无法满足社会发展的需求，保障医疗机构稳定运营的补偿机制尚未建立
痛点：医疗服务价格背离成本，补偿机制亟待完善
数据来源：北京市统一医疗服务收费标准、HIA公立医院成本报告
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医院全成本
成本收益率
委属 省级 市级 县级 肿瘤 中医 市级 县级 中医 综合 专科 综合 专科
三级 二级
北京市部分医疗收费项目标准（现行、1999年颁布） 2014年公立医院全成本及收益
单位：元
项目名称
项目分类
收费标准
平均成本
平均
单位收入收益率
皮下注射
治疗费
-%
静脉抽血
治疗费
-%
气管切开吸痰
治疗费
-%
住院诊疗费
（三级医院）
诊疗费
-%
院内保健挂号诊疗费
诊疗费
-%
主治医师挂号诊疗费
诊疗费
-%
术后镇痛/天
手术类
-%
抚摸透析（手工）
手术类
-%
单位：亿元/年
医疗服务政策长期积累的弊端
“见物不见人”的价格体系刺激过度就医、过度用药、过度诊疗，
医疗费用快速上升
医疗支出结构严重失常，医务人员劳动价值得不到体现，个别专业 队伍（护理、产科、儿科、精神科、社区全科等）人员流失严重
医患缺乏互信，关系紧张，“医闹”、暴力伤医事件频出
痛点：费用结构性失衡，医务人员价值遭到漠视
物资材料费VS临床人工费用
髋关节置换术住院费用清单（8天）
项目
费用
占比
人工关节
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材料费
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药费
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化验费
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检查费
%
诊疗费等
%
手术费
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护理费
%
床位（VIP）
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总计
收入无法体现付出：根据《中国医师执业状况白皮书》，2014 年，%的被调查医师对自己的收入不满意；
暴力伤医：根据《中国医师执业状况白皮书》，2014年，% 的医务人员受到过语言暴力，%的医务人员受到过身体伤
害；
人才流失：根据《2015年中国卫生统计年鉴》，近5年，中国儿 ， 位儿科医生，远不及“千人一名”的国际通行标准
数据来源：《2015年中国卫生统计年鉴》、中国医师协会《中国医师执业状况白皮书》
信息不透明的供应商：企业经营 管理的信息与数据不透明，挂靠、 走票，伪造采购来源，虚构销售 流向，隐瞒真实购销存记录、行 贿等问题无法公开；
痛点：流通环节压榨医疗收入
医药流通环节现状
新的契机：“两票制”的实施、公立医院单独、组团采购的解禁、全国范围对药品流通领域违法经营行为的集中整治，为 医药流通环节控费奠定政策基础
数据来源：HIA公立医院成本报告
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公立医院收入构成（2014）：药品与卫生材料超过50%
药品 卫生材料 检查+化验+治疗+手术+其他
三级 二级
委属 省级 市级 县级 肿瘤 中医 市级 县级 中医
综合 专科 综合 专科
多环节的流通过程：信息不对称 造成流通环节增多，医疗机构采 购成本激增；
缺乏话语权的医疗机构：对影响 价格形成机缺乏话语权，在集中 采购中处于被动地位
痛点：医疗机构内部管理精细化程度有待提升
资金链管理
价值链管理
医院成本一体化管理
（科室、项目、病种）
医院预算管理
医院绩效管理
DRGs管理
医疗风险管理
人力资源管理
价值链运营BI分析
供应链管理
采购管理
医院物流管理
医院资产管理
医院设备管理
单机核算
合同管理
供应商自助
供应链运营BI分析
会计核算
科室成本核算
预算管理
资金支出控制
资金管理系统
科研基金管理
医院经济运行BI分析
助力医疗机构高效运营，重建医疗生态链
医生
体现技术劳务价值 提高收入待遇
调动工作积极性
望海医疗机构高效运营系统 Operation Effective System(OES)
OES
资金链管理
以预算为主线的医 院资金链管理体系
OES
价值链管理
以绩效为基础的医 院价值链管理体系
OES
供应链管理
以资源为基础的医 院供应链管理体系
药械供应商 提供业务机遇 促进业务协同
调整价格体系 改革行业政策
实现合理控费
政府
支付机构
病人
降低费用负担
优化医患关系
（医保+商保）优化支付机制
THANKS
谢谢