文档介绍：钬激光前列腺剜除术后持续膀胱冲洗的护理
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关键词:
钬激光; 前列腺; 剜除术; 术后; 膀胱冲洗; 护理;
作者简介:刘齐贵, E-mail:iorangetao@
基金:成都军区昆明总医院院长基金专项资助(2012YG01)
前列腺增生(BPH) 是中老年男性的常见病, 钬激光前列腺剜除术(Ho LEP) 是治疗BPH的一种新技术, 对前列腺尖部的处理更为独特, 具有更微创、更安全、出血量更少、手术时间更短、术后恢复更快等特点[1-5]。任何手术方法的前列腺术后出血是患者病情恢复过程中必定出现的并发症现象, 但出血程度、出血量不尽相同。膀胱冲洗可及时将血液冲出, 防止膀胱内血块形成, 维持尿液排出通畅。因此, Ho LEP术后与其他方法一样进行膀胱冲洗是必要的环节, 而冲洗护理质量的高低直接影响到术后患者的病情恢复[6-11]。本院于2001年8月从美国引进钬激光并开展Ho LEP手术, 至今已开展该手术16年, 目前刘齐贵团队已完成7250例手术, 并在全国、全军专业大会多次表演手术, 效果显著[5-8]。笔者经过多年的临床实践, 建立了一整套Ho LEP术后护理流程, 并积累了丰富经验, 降低导尿管相关性尿路感染(CAUTI) 发生率, 现将Ho LEP术后持续膀胱冲洗护理的经验及体会总结如下。
1 Ho LEP术后持续膀胱冲洗护理
一般护理
常规进行膀胱冲洗, 密切观察患者生命体征变化, 去枕平卧6 h, 约1~2 d停止膀胱冲洗后方可下床活动。饮食完全恢复后, 嘱患者多吃水果蔬菜, 保持大便通畅;鼓励患者多饮水, 每日饮水2000~2500 ml以上[9-11]。
护理操作规程
操作前准备
操作者口罩衣帽整洁, 六步洗手法洗手。准备物品:生理盐水3000 ml两袋(图1) 、Y型冲洗管、一次性防反流引流袋(5000 ml) (图2) 、大棉签、一次性换药碗、洁芙柔泰新牌消毒液100 ml、洁悠神喷雾剂(JUC) 、无菌治疗巾2块、无菌手套、PE手套、3M胶布、止血钳、膀胱冲洗警示牌、医嘱本、护理记录单、巡视卡, 所有物品均在有效期内[9-12]。
操作前环境评估
病房安静整洁、光线良好、有屏风或拉帘;核对患者姓名、床头卡、手腕带, 了解患者手术情况、尿液颜色和性状、尿管通畅情况;向患者解释操作方法、目的, 告知患者配合事项[9-12]。
护理操作流程
操作者携带用物至床旁。(1) 再次核对患者姓名、床头卡、手腕带。(2) 核对医嘱, 检查冲洗液, 并将两袋冲洗液分别挂于输液架上, 消毒瓶口。(3) 检查并打开Y型冲洗管, 插入瓶口, 排尽管内空气, 备用。(4) 准备尿道口护理用物。(5) 用屏风或窗帘遮挡, 协助患者取舒适体位, 合理暴露操作部位。(6) 铺无菌巾, 左手戴PE手套, 常规会阴部、尿道口护理。(7) 用止血钳夹闭尿管。