文档介绍：妇产科工作质量考核细则
考核时间: 年月日考核科室:
考核内容
总分
考核办法及标准
实得分
一、劳动纪律
1、遵守劳动纪律,服从安排,着装整齐、规范
2、严格执行请销假制度
4
不定时抽查,一人次不符合要求扣1分。每投诉查实一人次扣1分。不服从安排一次扣2分
二、政治及业务学习
1、按时参加医院和科内组织的政治和业务学录
2、短期学习或参加学术会后,一周内向科主任汇报,在科内交流;进修结束,一周内向医务科书面汇报或进行全院性业务讲座
4
查科室及个人业务学录和签到表,每缺一人次扣1分
一次未做到扣1分
三、医德医风
1、文明礼貌服务,无生、冷、推现象
2、廉洁自律,无吃、拿、卡、要,无收受红包现象
3、病人及职工满意率≥95%
10
1、每接到投诉一次扣1分
2、每投诉查实一人次扣2分
3、向病人和其他科室工作人员各发调查表,综合满意率每下降1%扣1分
四、交接班:新病人、危重病人、待产临产病人、病情变化显著者均应交班,包括主要病情、治疗情况、进一步的观察内容及处理措施
4
查交接班记录,每缺一项次扣1分
五、病历入库要求与质量
1、出院病历在规定时间内入库
2、病历质量达到《湖北省医疗机构病历书写规范》的要求
15
1、一份次未按时入库扣1分
2、对每份病历按《湖北省病历书写质控评分标准》评分,发现一份丙级病历扣10分。
六、危重患者抢救,危重、疑难、死亡病例讨论
1、危重患者抢救有病情分析、诊断、措施、结果;有上级医师指导意见,并记录签名
10
1、现场抽查:危重患者抢救一次未记录扣1分,;一次无上级医生参与指导扣1分,未签名扣1分
2、告病危者36小时内开展科内讨论
3、疑难病例讨论:7日未确诊者科内立即组织讨论,仍不能确诊者立即申请医务科安排院外专家会诊并讨论
4、死亡病例一周内开展科内讨论
2~4、查讨论记录本、病历,每发现一次未及时讨论扣1分,一次未讨论扣2分,,
七、会诊有记录、有签字
1、院内一般会诊24小时内、急会诊15分钟内、抢救性会诊随请随到
2、院外会诊有经审批盖章的会诊单
3
查会诊记录和病历记录
1、院内会诊一次未做到扣1分,一次不及时扣1分
2、院外会诊一次无经审批盖章的会诊单扣1分
八、医疗安全
1、有防范医疗差错、事故、纠纷的措施
2、有医疗差错、事故、纠纷登记本,有登记记录
3、发生差错、事故及时处理并上报;及时妥善处理医疗纠纷、投诉,科内不能处理的应及时上报医务科并配合处理
4、门诊、住院部按规定告知病情,并签署知情同意书
8
1、查文件夹,无防范措施扣2分
2、查登记本,无登记扣4分,缺一次登记扣1分
3、一次未及时处理扣2分,一次未按规定上报扣2分。
4、一人次未做到扣1分
九、院感
按《医院感染管理控制规范》进行操作和报告院内感染
4
每发现一次不按规定操作扣1分,院感漏报率超过规定扣1分,院感发生率超过10%扣1分
十、计划生育等政策性工作
严格执行“两非”规定
4
不按规定登记,一次扣2分
十一、教学与科研
1、实习、进修、转科医生有指定带教人