文档介绍：实验诊断学总结
第一章总论
概念
临床检验:以离体的血液、体液、排泄物等为标本,通过试剂、仪器等进行检测,并对检测的过程进行全面的质量控制,最终得到可靠的检测结果或数据。
实验诊断:通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。
床边检验:在病人医疗现场进行的临床检验。
参考值或参考范围:参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值;参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。
质量控制:为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段
第二章血液检查Examination of Blood
Key points:
1. 血液有形成分的组成
2 .红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义
3 .白细胞参考值及增加与减少的临床意义
4 .血小板的参考值及增加与减少的临床意义
5 .何谓核左移、核右移
6 .全自动血细胞分析仪的临床应用
一、血液:不断地流动于人体的循环系统中,直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡,完成各项生理功能活动。
二、1. 血液有形成分的组成
血细胞占全血40~50%,称之有形成分
、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
(主要成分是血红蛋白)
Examination of Blood(血常规)
1、一些缩写
Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数
Hemoglobin determination (Hb) 血红蛋白测定
Leukocyte count (WBC) 白细胞计数
Differential leukocyte count白细胞分类
Platelet count ( PLT) 血小板计数
新生儿特点:红、白细胞都比成人高,红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现,白细胞呈感染的表现(粒细胞增高并左移)
2、红细胞计数 Erythrocyte Count
方法:显微镜计数法;全自动血细胞分析仪计数法
操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释,滴入血细胞计数板中静止 1-2 min,于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数,经换算即得每升血液中血红细胞数。
公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10´200×106
报告格式: ×1012/L ×1012 /L
参考值
(男)~×1012/L
(女)~×1012/L
(新生儿)~×1012/L
各种红细胞的形态
[1].平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数
红细胞数参考值: 80-94fl
[2]. 红细胞比容测定(Hct):抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。
参考值男性42-49% 女性 37-48%
[3].平均红细胞血红蛋白量(MCH): 指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。
MCH=血红蛋白(g/l)/ 红细胞百万数/µl 参考值: 26-32pg [4].平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC): 指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度
参考值: 310-350g/L MCHC=血红蛋白(g/L)/ 红细胞比容(%)×100g/L
[5].红细胞容积分布宽度(RDW):RDW=./ 平均红细胞体积
平均红细胞体积参考值:-%
RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV RDW<14%
类型 MCV MCH MCHC 临床类型
大细胞贫血>100 >32 310-350 巨幼细胞贫血
正常细胞贫血 80-94 26-32 310-350 AA急性失血性贫血,溶血性贫血,骨髓病性贫血
单纯小细胞贫血<80 <26 310-350 慢性炎症性贫血肾性贫血
小细胞低色素贫血<80 <26 <300 缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,慢性失血性贫血
:
( 红细胞增加)
相对性增高:各种原因导致的血浆容量减少,使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。
绝对性增高:由于缺氧而致红细胞代偿性增多,红细胞增多的程度与缺氧程度成正比
生理性:胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时,红细胞可一过性增多
病理性:严重慢性心、肺疾患,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病,真性红细胞增多症
( 红细胞减少)
生理性:妊娠中、后期,血容量增加约 25 %,引起血液稀释;6个月~2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相