文档介绍：乐清市中医院中医儿科特色病种病历资料
汗证——穴位敷贴疗法
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初诊时间:201 年月日接诊医师
主诉及病史:
体格检查:(包括舌脉象)
辅助检查:
中医四诊
□肺卫不固
□以自汗为主,□或伴盗汗,□以头部、肩背部汗出明显,□动则尤甚,□神疲乏力,□面色少华,□平时易患感冒,□舌淡,□苔薄白,□脉细弱。
□营卫失调
□以自汗为主,□或伴盗汗,□汗出遍身而不温,□微寒怕风,□不发热,□或伴有低热,□精神疲倦,□胃纳不振,□舌质淡红,□苔薄白,□脉缓。
□气阴亏虚
□以盗汗为主,□也常伴自汗,□形体消瘦,□汗出较多,□神萎不振,□心烦少寐,□寐后汗多,□或伴低热,□口干,□手足心灼热,□哭声无力,□口唇淡红,□舌质淡,□苔少,□或见剥苔,□脉细弱,□或细数。
□湿热迫蒸
□自汗,□或盗汗,□以头部,□或四肢为多,□汗出肤热,□汗渍色黄,□口臭,□口渴不欲饮,□小便色黄,□色质红,□苔黄腻,□脉滑数。
辨证分析
□肺卫不固
本证主要见于平时体质虚弱的小儿。阳主卫外而固密,肺主皮毛,肺卫不固,津液不藏,故汗出。头为诸阳之会,肩背属阳,故汗出以头部、肩背明显。动则气耗,津液随气泄,故汗出更甚。气阳不足,津液亏损,故神疲乏力,面色少华。肺卫失固,腠理不密,外邪乘袭,故常易感冒。舌质淡,苔薄白,脉细弱为气阳不足之象。
□营卫失调
本证多为表虚者,病后正气未复,营卫失和,卫气不能外固,营阴不能内守,津液无以固敛,故汗出遍身,微寒怕风,或伴低热;肺脾受损,故精神疲倦,胃纳不振。舌淡红、苔薄白、脉缓均为营卫失调之象。
□气阴亏虚
多见于急病、久病、重病之后失于调养,或素体气阴两虚,故形体消瘦;气虚不能敛阴,阴虚易生内热,迫津外泄,故汗出较多;汗为心液,汗出则心血暗耗,血虚则心神不宁,故神萎不振,心烦少寐,寐后汗多,或伴低热;气阴亏损故哭声无力。口唇淡红,舌质淡,脉细弱,均为气阴不足之象;苔少或见剥苔,脉细数,则为阴亏之征。
□湿热迫蒸
脾胃湿热蕴积,热迫津液外泄,故自汗或盗汗;头为诸阳之会,脾主四肢,故头部或四肢汗多;湿热郁蒸,故口臭、口渴不欲饮;小便色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,均为湿热之象。
诊断依据:
(1)小儿在睡眠或安静状态下,全身或局部汗出过多,甚则大汉淋漓。
(2)常自汗、盗汗并见,不分寐寤汗出过多为自汗,仅在寐中汗出过多为自汗。
(3)排除因环境、活动等客观因素及其他疾病所引起的出汗。注意询问预防接种病史、传染病接触史,并注意观察咽喉、皮肤等,以明确有无其他疾病;结合血常规、血沉、抗
“O”、血清钙磷测定、结核菌素试验、X线胸片及腕骨片等辅助检查,以排除其他疾病。
鉴别诊断:
脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠,常同时出现声低息微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力,多在疾病危重时出现,为病势危急的征象,故脱汗又称为绝汗。
战汗主要出现于急性热病过程中,表现为突然恶寒战栗,全身汗出,发热,口渴,烦躁不安,为邪正交争的征象。若汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转之象。
黄汗汗出色黄,染衣着色,常伴见口中粘苦,渴不欲饮,小便不利,苔黄腻,脉弦滑等湿热内郁之症。
诊断:汗证(□肺卫不固、□营卫失调、□气阴亏虚、□湿热迫蒸)
治则:以补虚为基本法