文档介绍：神经梅毒
玉林市第一人民医院
杨玲
一、梅毒概述
二、神经梅毒的定义及分类
三、神经梅毒的临床表现
四、神经梅毒的辅助检查
五、神经梅毒的诊断
六、神经梅毒的鉴别诊断
七、神经梅毒的治疗
八、随访
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。早期主要侵犯皮肤黏膜,晚期可侵犯心血管及中枢神经系统等器官。还可通过胎盘传染给胎儿,造成流产、早产、死胎或先天性梅毒。也可多年无症状,称潜伏梅毒。
一、梅毒概述
一、梅毒概述
1、流行病学
该病15 世纪中叶由于航海事业的发展及法意战争,通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播,16 世纪传入我国。建国以后,党和政府采取了一系列措施,在上世纪 50 年代末,使该病得到了控制。
近年来随着国际交往的增多,20世纪80年代该病在我国又死灰复燃,并且发病率呈逐年上升趋势。
一、梅毒概述
2、病因
梅毒的病原体为梅毒螺旋体( TP ) ,也称苍白螺旋体,属厌氧性微生物,在适当的生活条件下进行分裂增殖。离开人体后不易生存,在40℃即失去感染力,在48℃中只能生存30min,甚至肥皂水就能将其杀灭。因此煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂(如升汞、苯酚、乙醇、石碳酸、双氧水等)可在短时间内将其杀死。
3、传播途径
(1)性接触传染:95 %以上通过性接触传染。
(2)胎盘传染:患梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿。一般发生在妊娠 4~6 个月后。
(3)非性接触传染:少数患者可因与梅毒患者皮肤、黏膜发生非性接触的直接接触而受到感染(如接吻、握手、哺乳、妇科检查等)
(4)输血传染:少数患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被传染。
(5)间接接触传染:个别患者可因接触被梅毒螺旋体污染的被褥、内衣、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、医疗器械等被间接传染。
一、梅毒概述
4、梅毒的分期
获得性梅毒
(后天梅毒)
早期潜伏梅毒
心血管梅毒
一期梅毒
早期梅毒
(病程<2年)
胎传性梅毒
(先天梅毒)
早期先天梅毒
(<2岁)
晚期先天梅毒
(>2岁)
一、梅毒概述
二期梅毒
晚期梅毒
(病程>2年)
三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒
神经梅毒
晚期潜伏梅毒
皮肤、黏膜、骨骼梅毒
心血管梅毒
神经梅毒
潜伏梅毒
5、梅毒的实验室检查
(1)梅毒螺旋体检查:适用于早期梅毒皮肤黏膜损害,如硬下疳、扁平湿疣等。有暗视野显微镜观察法、直接荧光抗体检查法、镀银染色或墨汁染色镜检法、梅毒螺旋体( TP )培养等。
一、梅毒概述
5、梅毒的实验室检查
(2)梅毒血清学试验:梅毒螺旋体进入人体后可以产生两种抗体:非特异性抗体(反应素抗体)和特异性抗体(抗梅毒螺旋体抗原抗体)。据此针对梅毒螺旋体目前比较常用的实验室检查方法主要有:
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
一、梅毒概述
非梅毒螺旋体抗原血清试验:
原理: 梅毒螺旋体感染人体后,宿主会产生抗类脂抗原的抗体,可检测梅毒患者血中的抗类脂抗原的抗体。
方法:性病研究室玻片试验(VDRL)
血清不加热反应素试验(USR)
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)
甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)