文档介绍：什么是护理查房呢?
护理查房是检查护理质量、落实规章制
度、提高护理质量及护理人员业务水平
的重要措施,其内容包括基础护理的落
实情况、专科疾病护理内容、心理护理
、技术操作、护理制度的落实。
查房目的
结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键,通过查房使全科护士得以及时掌握腹腔镜胆囊切除手术的专科护理新知识,使重大手术得以顺利开展。
查看病历:了解患者手术方式、部位,生命体征及一般情况。患者有无过敏史、手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化验结果。
访视病人:给予病人一定心理护理,解释说明手术室环境麻醉方式及配合,手术步骤,术前准备等,缓解紧张情绪。
术前访视
(一)
安排手术间,准备所需
特殊器械及用物。
术前访视
一般资料

病人:文德义
性别:男年龄:54岁
床号:23床住院号:384876
患者于2016年体检时B超提示胆囊结石,2017年2月18日14:00进食后出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,疼痛固定向右肩背部放射,伴恶心,无呕吐。
入院时生命体征:T:℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg
1992年当地医院行阑尾切除术。患者无过敏史、慢性和遗传病史。
一般资料

辅助检查:
正常心电图,窦性心律。胸部X线未见明显异常。
生化、电解质、血糖值在正常范围,HBsAg(-)。
B超示:脂肪肝胆囊结石。
肝门部门静脉内径10mm,胆囊大小形态正常,壁厚欠光滑,囊内可见一大小约18mm的团状强回声,后方伴声影,可随体位改变而移动。肝门部胆管内径约6mm,通畅,肝内胆管未见扩张
一般资料

2、焦虑:对手术恐惧,担心手术的预后
1、疼痛:与胆囊结石、胆囊炎有关
给予患者正确体位
保持病房安静舒适
心理安慰,指导放松的技巧
术前访视病人,态度亲切,内容全面具体
心理疏导
效果评价
。
,夜间安静入睡。
一般资料

胆囊的生理功能包括:浓缩、储存、排出胆汁和分泌粘蛋白的功能。
乳化脂肪
中和胃酸
刺激肠蠕动
促进脂溶性维生素的吸收
抑制肠内致病菌和内毒素的生成
胆汁的功能
胆囊为一外观呈梨形的囊性器官。位于肝胆面的胆囊窝内,-,-,容积约40-60ml。分为底、体、颈三部分。
胆囊三角是肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域,内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行,是胆道手术易误伤的部位。

一般资料
:
胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆管异物:虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心
胆道梗阻:结石、肿瘤
代谢因素: 主要与脂代谢有关
胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成
一般资料
一般资料

胆固醇结石:约占结石总数的50%。外观呈白黄、灰黄或黄色,质硬,形状大小不一。
胆色素结石:占结石总数的37%。外观呈棕黑色或棕褐色,形态可为粒状或长条形,质地松软易碎。
混合型结石:约占结石总数的6%。主要由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成。根据所含成分比例的不同,呈现不同的形状和颜色。