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北方药学 2023 年第 20 卷第 12 期 41
醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对
消化不良性腹泻患儿排便次数及粪便性状的影响
王呈生,林云章
(柘荣县医院,福建 宁德 355300)
摘要 目的:探究联合应用醒脾养儿颗粒与酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对消化不良性腹泻患儿排便
次数及粪便性状的影响。方法:选取 2021 年 5 月~2022 年 4 月我科收治的 92 例消化不良性腹泻患
儿为研究对象,并根据数字随机法将其分为观察组与对照组,每组 46 例。给予对照组醒脾养儿颗粒
治疗,观察组采用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。两组均治疗 3 个疗程,一个疗程
3d。对比两组患儿的临床疗效,消化不良、腹泻、粪便性状改善时间及每日排便次数,细胞免疫功能指
标水平,血清炎症因子水平,不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的临床治疗总有效率为
%,高于对照组的 %(P <);观察组患儿消化不良、腹泻、粪便性状改善时间及每日排
便次数均少于对照组(P <);两组患儿的 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 水平都有不同程度提升,且观
察组的升幅较对照组更大(P <);两组患儿的 CD8+水平有所下降,且观察组的降幅较对照组更大
(P <);两组患儿的血清 CRP、IL-6 水平均有所下降,且观察组降幅明显更大(P <);治疗期
间两组患儿均未见明显不良反应。结论:醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的疗效确切,
缩短了临床症状改善时间,同时也促进了免疫系统恢复和降低炎症反应。
关键词 醒脾养儿颗粒;酪酸梭菌肠球菌三联活菌片;小儿消化不良性腹泻
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2023)12-0041-03
小儿消化不良性腹泻是儿科常见的疾病,其通常 菌肠球菌三联活菌片对消化不良性腹泻儿童排便次数
伴随着腹泻次数增加、粪便质地变稀等症状,这种疾 及粪便性状的影响,以期为治疗该病提供参考。
病会对儿童的生长发育和身体健康造成不好的影响。
1 资料与方法
该病病因复杂,可能与感染、营养不良、肠道菌群失调
等因素有关[1]。目前,针对小儿消化不良性腹泻的治
一般资料
疗方式多样,主要采取支持治疗、改善肠道菌群、调整 选择 2021 年 5 月~2022 年 4 月我科收治的 92
饮食结构等综合措施。中药治疗是中医治疗小儿消 例消化不良性腹泻患儿作为研究对象。纳入标准:①
化不良性腹泻的主要方法之一,常用的中药有保和 符合 《功 能 性 消 化 不 良 中 医 诊 疗 专 家 共 识 意 见
丸、理气和中丸、健胃消食片等[2]。这些中药可以促 ( )》中关于消化不良性腹泻诊断标准[6]; 排便
2017 ②
进肠道蠕动,增加肠黏膜的屏障功能,调整肠道菌群 次数≥3 次/日,粪便性状为水样或泥样,或同时存
平衡,从而改善消化不良和腹泻的症状。醒脾养儿颗 在;③患儿病程≤25 d;④经相关检查无消化系统溃
粒是一种常用于治疗腹泻便溏,烦燥盗汗,遗尿夜啼 疡、消化系统肿瘤等;⑤能够与医护人员进行正常沟
等症状的中药复方制剂,主要成分包括一点红,毛大 通。排除标准:①对研究用药过敏;②合并其他消化
丁草,山栀茶等,具有醒脾开胃,固肠止泻等功效[3]。 ; ;
系统器质性疾病 ③高热持续不退 ④有营养不良病
中医的推拿、艾灸也是被广泛应用于小儿消化不良性 史;⑤近期接受抗生素或止泻药治疗;⑥存在先天性
腹泻治疗中的有效手段,通过手法技巧作用于特定穴 胃肠畸形;⑦无法配合治疗。本研究经过本院医学伦
位上,调整人体经络、腧穴和组织的功能,从而调理脾 理委员会审批,患儿家属均知晓并且签署同意书。采
胃功能,促进肠道蠕动,减轻腹泻症状[4]。而在西医方 用数字随机法将符合上述标准的 例患儿分为观察
92
面,常用的药物包括维生素 AD、锌制剂、蒙脱石散等, 组和对照组,各 46 例。观察组男 25 例,女 21 例;年
也可采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片等联合用药。其 龄 2~12 岁,平均(±)岁;体重 9~34 kg,平
中,酪酸梭菌肠球菌三联活菌片中含有酪酸梭菌,糖化 均(±)kg;病程 4~18 d,平均病程(
菌,屎肠球菌等益生菌,可调节肠道菌群、增加肠道免 ±)d。对照组男 22 例,女 24 例;年龄 1~12 岁,
疫力[5]。本研究的目的是评估醒脾养儿颗粒和酪酸梭 平均(±)岁;体重 10~32 k ,平均(±
g : .
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)kg;病程 3~20 d,平均病程(±)d。 统计学方法
两组一般资料比较无统计学差异(P >)。 采用 SPSS 软件进行数据分析,计量资料用
治疗方法 (■x±s)表示,比较采用 t 检验;计数资料用率(%)表
两组患儿均接受常规治疗,同时对照组予以醒脾 示,比较采用 2 检验,P <。
χ
养儿 颗 粒 (贵 州 健 兴 药 业 有 限 公 司,国 药 准 字
2 结果
Z20025415,每袋装 2g),1 岁以内:2g/次,2 次/d;1~2
岁:4g/次,2 次/d;3~6 岁:4g/次,3 次/d;7~14 岁:6 临床疗效对比
~8g/次,2 次/d。以温开水冲服。观察组在此基础上 观察组患儿的临床疗效为 %(43/46)高于对
加用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(惠州市九惠制药股 照组的临床疗效 %(36/46)(P<)。见表 1。
份有限公司,国药准字 SJ20160008),3 个月~5 岁 1 表 1 临床疗效对比[例(%)]
片/次,2 次/d,需用温水溶散后服用;5 ~15 岁 1 片/ 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
次,3 次/d。两组均治疗 3 个疗程,一个疗程 3 d。 观察组 46 30() 13() 3() 43()
观察指标 对照组 46 19() 17() 10() 36()
2
χ
(1)临床疗效:参考《小儿消化不良腹泻诊疗指南》
[7] P
中关于小儿消化不良性腹泻的疗效判定标准 。显
临床症状改善情况对比
效:患儿的腹痛、腹胀、早饱等症状明显减轻或完全消
观察组患儿的消化不良、腹泻、粪便性状改善时间
失,食欲、大便性状及每日排便次数恢复正常(≤2 次/
及每日排便次数均少于对照组(P<)。见表 2。
d);有效:患儿的腹痛、腹胀、早饱等症状部分消退,但 表 临床症状改善情况对比(■ )
2 x±s
尚未完全回归正常状态,大便性状未有明显改善,每日
组别 例数 消化不良 腹泻消失 粪便性状 排便次数
排便次数>2 次/d;无效:患儿的腹痛、腹胀、早饱等症 缓解(d) (d) 改变(d) (次/d)
状及体征未有明显改变,甚至呈现出加重的状态。(2) 观察组 46 ± ± ± ±
临床症状改善情况:观察并记录两组患儿消化不良、腹 对照组 46 ± ± ± ±
泻、粪便性状改善时间及每日排便次数。()细胞免疫 t
3
P < < < <
功能:于治疗前后采集患儿晨起空腹静脉血各 5 mL 外
送,使用流式细胞仪检测 3+、 4+、 8+ 水平,计算 细胞免疫功能指标水平对比
CD CD CD 3+ 4+
4+/ 8+。()血清炎症因子:静脉血的采集使用无 治疗后,两组患儿的 CD 和 CD 水平较治疗前
CD CD 4
菌技术,采集后将其放置于离心管中以 3000 r m 的速 均有不同幅度的提升,且观察组的升幅较对照组更大
p
(P <);两组 CD8+ 水平均有不同幅度的下降,且
度离心 10~15 min,取上清液,采用酶联免疫吸附法检
观察组的降幅较对照组更大(P <);两组 CD4+/
测血清 CRP、IL-6 水平。(5)不良反应:观察两组患儿
CD8+比值均有不同幅度的提升,且观察组的升幅较
在治疗期间是否有不良反应情况,如出现疲倦、腹痛、
呕吐、便秘、大便干结等症状,则记录下来。 对照组更大(P <)。见表 3。
表 3 细胞免疫功能指标水平对比(■x±s)
CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+(%)
组别 例数
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 46 ± ±∗ ± ±∗ ± ±∗ ± ±∗
对照组 46 ± ±∗ ± ±∗ ± ±∗ ± ±∗
t
P < < < <
注:与治疗前相比,∗P<。
血清炎症因子水平对比 不良反应对比
治疗后,两组患儿的血清 CRP 和 IL-6 水平较治 两组患儿在治疗期间均未见明显的疲倦、腹痛、
疗前均有不同幅度的下降,且观察组的下降幅度相较 呕吐、便秘、大便干结等不良反应情况发生。
于对照组更大(P <)。见表 4。
表 4 血清炎症因子水平对比(■x±s) 3 讨论
CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) 小儿消化不良性腹泻是指儿童在消化系统功能
组别 例数
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 ∗ ∗ 障碍的情况下出现腹泻症状。婴幼儿肠道发育未完
46 ± ± ± ±
对照组 46 ± ±∗ ± ±∗ 全成熟,不良的饮食习惯、过度或过少进食、食物过敏
t 等因素都可以引起消化不良性腹泻。此外,细菌、病
P < <
∗ 毒、寄生虫等消化道感染也是导致小儿腹泻的常见原
注:与治疗前相比, P<。 : .
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因[8]。醒脾养儿颗粒是一种中药制剂,主要用于促进 参考文献
消化、止泻和健脾胃。然而,由于个体差异的存在,在 [1]吕明星,袁丽宜,曾媛媛,
治疗小儿消化不良性腹泻时,部分用药患儿可能会出 酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻有效性与
现肠胃不适反应,这可能会影响治疗效果和患儿的舒 安全性的 Meta 分析[J].中国药房,2019,30(22):
适度[9]。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片是一种活菌类 3132-3137.
制剂,主要用于调理消化道功能,它被广泛应用于治 [2]李文玲,杨洁,李红云,
疗急慢性腹泻、消化不良等消化道问题。该药的作用 对小儿消化不良性腹泻免疫功能的影响及临床疗
机制包括调节肠道菌群、改善肠道屏障功能、调节胃 效分析[J].世界中医药,2019,14 (2):466 -468
肠道运动和抑制炎症反应等,它有助于恢复肠道菌群 +472.
的平衡,提高消化道的健康状况。并且相较于醒脾养 [3]刘晓冉,陈超,边逊,
儿颗粒,酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的气味与味道更 对消化不良性腹泻患儿症状及免疫功能的影响
容易被患儿接受[10]。 []中国中西医结合消化杂志, , ():
J . 2020 28 8 641
CRP 和 IL-6 等炎症因子在小儿消化不良性腹泻 -644.
中发挥重要作用,它们参与炎症反应和免疫调节,经 [4]梁雨晴,何雁云,谢珊,
常被用于评估疾病的发展程度以及治疗效果。消化 推拿治疗小儿消化不良性腹泻的疗效观察[J].现
不良性腹泻患儿体内炎症因子的水平较高,而这些因 代消化及介入诊疗,2022,27(1):84-87.
子也会反过来影响消化道的正常功能,形成恶性循 [5]
环[11]。因此,监测和调控体内炎症因子水平对于治 小儿消化不良性腹泻的临床研究[J].医药论坛杂
疗小儿消化不良性腹泻具有重要意义。本研究联合 志,2019,40(5):163-165.
醒脾养儿颗粒和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗消 [6]中华中医药学会脾胃病分会,
化不良性腹泻患儿,研究表明:经过治疗后,观察组的 不良中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医
临床治疗总有效率以及各项临床症状改善情况均要 药杂志,2017,32(6):2595-2598.
好于对照组,并且对其血清中炎症因子水平进行测 [7]
定,发现观察组患儿的血清 CRP、IL-6 水平降低幅度 指南[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31 (9):
均大于对照组。本次研究还将两组患儿的细胞免疫 657-661.
功能指标水平进行对比,治疗后发现观察组的 CD3+、 [8]赵静丽,赵丽丽,陈朴,
CD4+、CD4+/CD8+ 水平均比对照组更高,CD8+ 水平 杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻型肠易激综合征的
则更低。CD3+、CD4+和 CD8+是免疫系统中重要的细 疗效分析[J].中华全科医学,2022,20(11):1889
胞亚群,它们在免疫调节、抗原识别和免疫应答中发 -1892.
挥关键作用。CD3+水平的异常可能与免疫调节的紊 [9]刘桢,
乱有关,导致肠道免疫平衡的失衡和炎症反应的增 菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻疗效对比[J].
加;CD4+ 的减少可能导致免疫功能下降,影响胃肠道 山西医药杂志,2022,51(20):2347-2350.
黏膜屏障的完整性和修复能力;CD8+ 是细胞毒性 T [10]张强,王英英,
细胞,主要负责杀伤感染的细胞,CD8+ 的过度激活或 利、双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性消化不
异常增加可能导致炎症反应的加剧,并对胃肠道黏膜 良 52 例[J].中国中医药科技,2023,30(2):382
屏障造成损伤[12]。 4+/ 8+ 是观察细胞免疫功能
CD CD -384.
的重要指标,观察组的变化更加显著。上述结果表明 [11]胡德强,徐卫华,陈婷,
两种药物联合应用能够有效地调节患儿的免疫系统 歧杆菌三联活菌散对轮状病毒腹泻患儿免疫功
和炎性反应,可以快速缓解消化不良、腹泻、腹胀等症 能、心肌酶指标和血清 IL-6、CRP 的影响[J].现
状,同时未见明显的疲倦、腹痛、呕吐、便秘、大便干结 代生 物 医 学 进 展,2022,22 (6 ):1147 - 1150
等副作用发生。 +1179.
综上所述,醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌肠球菌三 [12]常璜蓉,
联活菌片的治疗方案临床效果较佳,可以促进疾病恢 功能性消化不良患儿腹胀积分、血清细胞因子及
复,改善免疫系统,降低炎症反应,对患儿排便次数及 胃蛋白酶原的影响[J].贵州医药,2021,45(6):
粪便性状的影响更优于单一用药,且安全性较高。 895-897.
作者简介:王呈生(1976—),男,江西抚州人,本科,副主任医师,研究方向:儿科呼吸,消化方向。