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80 北方药学 2023 年第 20 卷第 12 期
胸外科患者静脉给药中的用药监护分析
江金治,王冰冰,卓玉双∗
(厦门大学附属第一医院胸外科二科,福建 厦门 361001)
摘要 目的:探讨胸外科患者静脉给药中的用药监护。方法:回顾性选取 2022 年 2 月—2023 年 2 月
本院胸外科静脉给药患者 80 例,依据用药监护方法分为循证用药监护组、常规用药监护组,各 40 例。
统计分析两组静脉给药不良事件发生情况、心理状况、健康状况、疼痛程度、配合度、满意度。结果:循
证用药监护组患者的静脉给药不良事件发生率 %低于常规用药监护组 %(P <)。循
证用药监护组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于常规用药监护组(P <),健康评分高于
常规用药监护组(P <)。循证用药监护组患者的配合度 %高于常规用药监护组 %(P
<)。循证用药监护组患者的满意度 %高于常规用药监护组 %(P <)。结论:胸
外科患者静脉给药中的循证用药监护效果较常规用药监护好。
关键词 胸外科;静脉给药;用药监护;循证用药监护;不良事件;心理状况;健康状况
中图分类号:R95 文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2023)12-0080-03
在胸外科患者治疗过程中,通常情况下,医疗人 排除标准:①有药物过敏史;②伴肝肾功能障碍;③有
员采用静脉给药治疗,而要想使静脉给药效果得到有 其他重大器质性疾病。
效保证,就必须科学合理用药,只有这样才能维持患 方法
者生命体征[1-3]。药学监护是近年来国内外医院药 常规用药监护组
学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重 ①依据医院管理规定定期巡视胸外科静脉给药
要一环,也是 21 世纪药学工作模式改革的一个重要 患者;②密切合理监测胸外科静脉给药患者的生命体
方面。循证用药监护指在循证依据下进行药学监护, 征;③做好核查药物和管理管路工作;④合理告知患
由于有具体科学依据,因此药学监护工作更为规范、 者相关监护内容,获取患者的配合度。
科学。本研究统计分析了 2022 年 2 月-2023 年 2 月 循证用药监护组
本院胸外科静脉给药患者 80 例的临床资料,探讨了 ①组建用药循证干预小组。医务工作者组建用
胸外科患者静脉给药中的用药监护。 药循证干预小组,结合药物治疗期间患者的常见表现
与个体特点,确认干预工作重点,制定相应的干预方
1 资料与方法
法,从而明确干预工作的相关构想,最终合理优化和
一般资料 提升干预效果。临床药师在此期间应该依据循证证
回顾性选取 2022 年 2 月—2023 年 2 月本院胸外 据及自身经验提出相应问题,从而使充分开展循证干
科静脉给药患者 80 例,依据用药监护方法分为循证 预工作得到有效保证;②做好分析给药期间要点的工
用药监护组、常规用药监护组两组,各 40 例。循证用 作。医务工作者应该结合文献分析归纳总结静脉给
药监护组 40 例患者年龄 19 ~81 岁,平均( ± 药过程中的工作要点及患者存在的相关问题,比如患
)岁,女性 18 例,男性 22 例。在疾病类型方面, 者静脉条件不好,存在静脉炎等,应该将工作要点设
胸膜炎 16 例,肺结核 14 例,支气管扩张 6 例,其他 4 定为运用扎两根止血带等方法改善患者静脉条件,对
例。常规用药监护组 40 例患者年龄 20~82 岁,平均 患者静脉炎的发生进行预防。在此期间,医务工作者
(±)岁,女性 19 例,男性 21 例。在疾病类 可以结合自身长期以来的给药干预经验和高质量的
型方面,胸膜炎 17 例,肺结核 13 例,支气管扩张 5 文献资料,合理分析和解读此前提出的循证干预问
例,其他 5 例。两组一般资料比较无统计学差异(P > 题,并制定相应的干预方案,从而为给药干预工作开
)。纳入标准:①均具有正常的视力及听力;②均 展期间妥善应对患者的不同表现提供便利;③药物干
具有正常的言语沟通能力;③均具有良好的依从性。 预。有效明确药物使用剂量和方法,采用双人制方式 : .
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给药,使两名护士交替核对相关药物应用准确性情况
2 结果
得到有效保证,进而使药物使用安全性得以实现。此
外,依据《上臂完全植入式静脉给药装置临床应用专 两组静脉给药不良事件发生情况比较
家共识(2022 版)》全面开展工作,准确掌握药物使用 循证用药监护组患者的静脉给药不良事件发生
剂量,从而全面提升患者药物使用安全性。 率 %(1/40)低于常规用药监护组 %(8/
观察指标 40)(2 =,P <)。见表 1。
χ
监护至患者出院。随访患者 1 周后测评下列指 表 1 两组静脉给药不良事件发生情况比较[n(%)]
标:①静脉给药不良事件发生情况;②心理状况、健康 组别 n 药物使用错误 导管堵塞 体液外渗 总发生率
状况、疼痛程度。分别采用焦虑和抑郁自评量表、健 循证用药监护组 40 0() 1() 0() 1()
常规用药监护组 40 1() 6() 1() 8()
康状况评分量表、视觉模拟评分法,总分分别 0~100 χ2
分、0~100 分、0~10 分,分别表示无~严重、差~好、 P
无痛~剧痛,即评分越高,焦虑和抑郁越严重、健康状 两组心理状况、健康状况、疼痛程度比较
况越好、疼痛越严重[4]; 配合度。自制患者配合度 监护前,两组患者的焦虑评分、抑郁评分、健康评
③
量表,信度为 ,效度为 ,分为完全配合、部 分、疼痛评分均无统计学差异(P >);监护后(治
分配合、完全不配合 3 项;④满意度。自制患者满意 疗结束、出院前),两组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼
度调查问卷,信度为 ,效度为 ,分为很满 痛评分均低于监护前(P <),健康评分均高于监
意、较满意、不满意 3 项。 护前(P <),循证用药监护组患者的焦虑评分、
统计学分析 抑郁评分、疼痛评分均低于常规用药监护组 (P <
采用 SPSS ,计数资料用率表示,采用 2 检 ),健康评分高于常规用药监护组(P <)。
χ
验;符合正态分布的计量资料用(■x ±s)表示,采用 t 见表 2。
检验,P <。
表 2 两组心理状况、健康状况、疼痛程度比较(■x±s,分)
组别 n 时间 焦虑评分 抑郁评分 健康评分 疼痛评分
监护前 ± ± ± ±
循证用药监护组 40
监护后 ± ± ± ±
监护前 ± ± ± ±
常规用药监护组 40
监护后 ± ± ± ±
t/P循证用药监护组(监护前后) /< /< /< /<
t/P常规用药监护组(监护前后) /< /< /< /<
t/P组间比较值(监护前)
t/P组间比较值(监护后) /< /< /< /<
两组配合度比较 表 4 两组满意度比较[n(%)]
循证用药监护组患者的配合度 %(39/40) 组别 n 很满意 较满意 不满意 满意度
高于常规用药监护组 ( / )(2 , 循证用药监护组 40 25() 13() 2() 38()
% 30 40 χ = P
常规用药监护组 40 12() 19() 9() 31()
<)。见表 3。 2
χ
表 3 两组配合度比较[n(%)] P
组别 n 完全配合 部分配合 完全不配合 配合度
3 讨论
循证用药监护组 40 31() 8() 1() 39()
常规用药监护组 40 25() 5() 10() 30() 研究数据显示,在静脉给药用药监护中,传统用
χ2 药监护模式下一些医务工作者采用相对较为单一的
P 服务内容,无法充分维系患者健康[5]。为了对这一问
两组满意度比较 题进行合理应对,医务工作者需要依据临床经验探究
循证用药监护组患者的满意度 %(38/40) 患者用药监护模式,从而对临床广泛应用循证用药监
高于常规用药监护组 %(31/40)(2 =,P [] [ ]
χ 护模式进行了进一步推动 6 。有研究表明 7-8 ,在胸
<)。见表 4。 : .
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外科静脉给药用药监护期间合理开展循证用药监护 2023,32(8):123-126.
工作能够有效提升用药综合质量,将静脉给药不良事 [2]谢林虎, 906 条不合理医嘱用药
件发生率降低(%→%),从而好合理保证 分析[J].安徽医药,2023,27(4):839-843.
患者健康,将患者配合度(%→%)与满意 [3]卜丽君,陈丽,周昀箐,
度提升(%→%)。本研究结果表明,循证 渗至局部皮肤坏死的案例解析与改进[J].中国
用药监护组患者的静脉给药不良事件发生率 % 卫生质量管理,2022,29(9):49-51.
(1/40)低于常规用药监护组 %(8/40)(2 =4. [4]罗梦林,蔡小利,胡雪莲,
χ
507,P <),合理开展循证用药监护全面落实相 法调整万古霉素剂量治疗 MRSA 血流感染案例
关工作,并充分落实药物使用管理工作,从而对大量 分析[J].中国药业,2022,31(9):125-127.
用药期间不良事件进行规避,最终稳定控制患者病 [5]刘秀兰,付伟,刘东, 年湖北省二级以上
情,逐渐恢复患者健康,一方面将患者的配合度提升, 医疗机构药事管理质量控制指标实施现状调研
另一方面将患者的满意度提升[9-10]。 [] 中国药师, , ():
J . 2022 25 4 682-687.
本研究结果还表明,循证用药监护组患者的焦虑 [6]韩芙蓉,李彤,宋智慧, 应激性溃疡预防
评分、抑郁评分、疼痛评分均低于常规用药监护组,健 药学管理模式的建立和效果评估[J].临床药物
康评分高于常规用药监护组。循证用药监护组患者 治疗杂志,2022,20(11):40-43.
的配合度 %(39/40)高于常规用药监护组 75. [7]
00%(30/40)(2 =,P <)。循证用药监护 对策[J].生命科学仪器,2022,20(2):89.
χ
组患者的满意度 %(38/40)高于常规用药监护 [8]杨贤,兰希,胡慧健, 例冠心病监护病房用
组 %(31/40)(2 =,P <),循证用药 药咨询的帕累托图分析[J].中国医院药学杂志,
χ
监护在计划用药监护活动过程中,审慎地、明确地、明 2021,41(17):1760-1763.
智地将胸外科静脉给药中用药监护的科研结论(如静 [9]汪皖青,黄立峰,朱建国,
脉给药过程中需要对滴速进行科学控制等)与临床用 甲氨蝶呤排泄延迟致急性肾损伤伴癫痫发作患者
药经验(如静脉给药过程中需要对患者皮肤进行密切 的用药分析和监护[J].中国药房,2021,32(11):
观察等)、患者愿望相结合,作为临床管理决策依据的 1375-1381.
过程,以患者为中心,医务工作者密切关注药物使用 [10]丁全,刘宪军,成华,
问题,全面提升药品使用和管理水平,优化药物使用 子泵抑制剂合理用药分析[J].中国药业,2021,
工作综合质量,能够使患者静脉给药过程中的用药合 30(21):20-22.
理性得到有效保证,充分保证患者健康,合理提升患 [11]庞国勋,闫彬,
者健康评分[11-12]。 关药品不良反应及联合用药中配伍禁忌分析与
综上所述,胸外科患者静脉给药中的循证用药监 预防策略[J].中国医院用药评价与分析,2021,
护效果较常规用药监护好。 21(7):881-885.
[12]有曼,何广宏,张虹, 和 HIMSS 双重理念
参考文献 下药师主导静脉输液方案管理模式的探索与实
[1]曹建英,宋玉环,杜凤香, 践[J].中南药学,2021,19(5):990-995.
液致过敏性休克 1 例及文献分析[J].中国药业,
作者简介:江金治(1980—),女,福建厦门人,本科,主管护师,研究方向:胸外科护理。
∗通讯作者:卓玉双(1979—),女,福建泉州人,大专,副主任护师,研究方向:手术室护理。