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手外科病史采写
受伤时间：注明几点钟：如上午9点，昨天下午1点，不用“3小时前”
01
致伤原因：机器故障，配合不好，技术不熟练，违章操作等
03
受伤机理：暴力的方向、大小，伤时手的位置姿势，作用时间
05
受伤地点：工作中，车间，工地，生活场所，家中以及其他场所
02
致伤物：刀，玻璃，冲床，齿轮，热压等
04
急诊
有否复合伤：全身情况，发热，头晕，心慌，休克等
04
近期健康情况：有否其他不适，近期饮食、睡眠、大小便
05
伤口处理情况：包扎，TAT，其他药物
03
伤口有无污染：化学污染，生物污染，一般污染
02
受伤部位：症状、出血、伤肢保存
01
急诊
受伤时间：注明年、月、日
当时的伤情及急诊治疗情况（包括急诊所要求的前9条）
目前存在哪些问题
全身健康情况：饮食、睡眠、大小便
晚期
手外科检查原则
从上到下，从肩关节到指尖
从桡侧到尺侧
两侧对比
尽量用数据表示
检查及描写顺序
望
触
动
量
特殊试验
感觉
血液循环
伤痕、创面、疤痕、形状、大小、范围、高出皮面否
01
02
03
04
皮肤的营养情况：干燥或湿润，纹理、色泽、红润、苍白、紫绀
肿胀或肿块：弥漫性肿胀或局限性，肿物的大小、形状
拇、手指缺损情况：指别、平面、残端有无疤痕
05
肌肉萎缩情况：肢体变细、手指变尖
望诊
望诊
手部畸形：
先天性畸形：多指、并指等
皮肤疤痕挛缩畸形：屈曲位、过伸位
骨折造成的畸形：成角、短缩、旋转
手内在肌阳性征或阴性征
拇内收旋后位畸形
铲状手或猿手
“三垂（垂腕、垂拇、垂指）”畸形
Mallet Finger(槌状指)/ Boutonniere（钮扣形指） / Swan neck deformity（鹅颈畸形）
01
皮肤的温度、弹性、软组织松软度、有无出汗等
02
肿物的边缘、质地、波动感、活动度等
03
压痛，残端触痛（炎症、Tumor，神经瘤，血管球瘤）
04
骨折的异常活动，纵向叩痛等
触诊