文档介绍：冠状动脉痉挛 余老师的学生:cymagz
冠脉痉挛的定义
定义:冠状动脉平滑肌对各种刺激表现出过度收缩反应,引起血管部分或完全闭塞
易发生于粥样硬化的冠脉,偶发于表面“正常”的冠脉,任一分支或多个分支均可受累
多种缺血性心脏病重要病生基础
3
冠脉痉挛示意图
***甘油注射前
***甘油注射后
冠状动脉痉挛
流行病学
发病机制
临床表现
诊断策略
治疗策略
冠状动脉痉挛
流行病学
冠脉痉挛流行病学
日本多中心调查研究:%
1982年
2000年
2008年
德国CASPAR研究:50%ACS患者可被乙酰胆碱诱发冠脉痉挛
Bertrand报道
20%近期心梗
患者及15%胸
痛患者存在
冠脉痉挛
1、Yasue H, Sasayama S, Kikuchi K, et al. The study on the role of coronary spasm in ischemic heart disease. In: Annual report of the research on cardiovascular diseases. Osaka: National Cardiovascular Center; 2000. p. 96—7 (in Japanese).
2、Ong P, Athanasiadis A,Hill S,et al. Coronary artery spasm as a frequent cause of acute coronary syndrome: The CASPAR (Coronary Artery Spasm in Patients With Acute Coronary Syndrome) Study. J Am Coll Cardiol. 2008 Aug 12;52(7):523-7.
冠状动脉痉挛
发病机制
冠脉痉挛发病机制(一)
冠脉痉挛
诱因
药理因素
儿茶酚***、组***
拟副交感神经药
抗胆碱酯酶药
麦角新碱
β受体阻滞剂
酒精、***
长期应用***甘油者突然撤药
生理因素
劳累
精神应激
寒冷刺激
Valsalva动作
过度通气
镁缺乏
冠脉痉挛本身
冠脉痉挛发病机制(二)
发病机制
冠脉痉挛
内皮功能障碍
平滑肌钙超敏
氧化
应急
自主神经张力增高
遗传
易感性
Ajani AE,Yan mystery of coronary artery spasm[J]. Heart Lung Circ. 2007 Feb;16(1):10-5.
冠状动脉痉挛
临床表现