文档介绍：乳腺癌患者外科护理论文
【关键词】乳腺癌外科护理
病变发生在上皮组织的恶性肿瘤称为癌,乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤,是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,男性少见。
(一)术前准备
、尿、便常规、生化检查、肿瘤标志物检查(CEA,AFP,CA125,CA199,CA153)、钼靶、热图、激光CT、核素扫描、B超细针穿刺、粗针活检、正侧位胸片、腹部B超、骨扫描。
,以免延误手术时间。
(二)术后护理
。
,发放宣传常识资料,以增加谈话效果,做好***方面的心理指导。为病人选择适宜的义乳,弥补身体缺陷。
,椎管内麻醉平卧6小时后改半卧位,以利呼吸和引流。术后病人常因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰,可能并发肺不张和肺部感染,半卧位则便于鼓励病人作有效咳嗽排痰。持续抬高病人患侧上肢,减轻患肢肿胀。
,注意观察患肢皮肤的颜色、温度、脉搏,防止绷带过紧引起肢体供血不良,过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。如皮肤呈紫绀色,伴皮温低,脉搏触不清,提示腋部血管受压,应及时通知医生调整绷带松紧度。
,有无胸闷、呼吸困难等。
(1)妥善固定,卧位时,采用患侧卧位以利引流,引流管长度以病人床上翻身有余地为宜。(2)密切观察引流的性质、颜色,注意观察引流管是否打折、扭曲,保持负压引流管的负压状态,如果是一次性负压引流袋要注意定时挤压,保证有效的吸引。如果是墙壁负压可根据医嘱需要调节负压,吸力不要过大。(3)引流量术后1-2天内可引出少量血性液体,色呈暗红,一般 100ml,若每小时超过100ml提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。引流管一般放置-天,引流液量逐渐减少呈淡黄色,24小时量小于10ml,局部无积血、积液可考虑拔管。但对引流不畅、肥胖、慢性支气管炎、糖尿病病人和老年人,由于渗出液多,愈合差,可延长拔管时间。(4)病人下床活动时,将负压引流袋别于病号服上,处于低位,以免引流液倒流造成污染或脱出。(5)观察引流管与病***肤连接处是否紧密,有无外渗,滑脱。(6)为准确测量引流液量,护士可用30~50ml注射器进行测量,每日晨将引流量记在体温单的相应栏内。(7)负压引流器每周更换2次,更换后在引流器上注明更换时间。
早期进行患肢功能锻炼,做功能恢复操,促进肢体血液回流,减少患肢肿胀。术后1~3天可作握拳、腕部活动,3~7天作肘部活动,肘关节进行曲肘、伸直活动,8~11天将患侧手臂放对侧肩上,健侧手帮助向对侧外上方推、抬肘。术后12天以上伤口愈合良好,可加大肩部活动范围,用患侧手臂过头顶,摸对侧耳朵,肩部向前、向后旋转,指导患者爬墙运动,梳理头发等以恢复肢体功能。运动要有适当强度,以酸痛但能耐受为宜。
(1)皮瓣坏死切缘的线性坏死是乳腺癌根治术最常见并发症,预防主要措施是切口设计时注意张力不可过大。术后严密观察引流管,使之保持通畅,维持负压,促进皮瓣与胸壁贴合。(2)皮下积液较为常见,预防的主要措施是保持腋窝负压引流通畅,手术后负压引管不