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生理意义和代谢
病例
病因
临床表现及影响
处理和治疗
本卷须知
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钾的生理意义
K+为细胞内液中主要阳离子，全是98%的K+在细胞内。
主要作用：维持神经-肌肉的兴奋性，成人每日需钾3g。
K+代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排。
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钾的代谢
来源：食物摄入
吸收：肠道吸收90%
排泄：尿液、粪便、汗液
钾主要存在于细胞内
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一 病例：
某患者送到县人民医院时主要临床表现为：
神志清楚 表情冷淡 双腿发凉 皮肤发亮 张力增加
双下肢肿胀明显---水肿
血压偏低 脉搏加快 双下肢骨折
无尿
可能与体内水、电解质代谢有关
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化验结果比对
正常
偏低
偏高
正常
偏低
偏高
正常
偏低
偏低
偏低
正常
正常
偏高
代谢性酸中毒
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高钾血症
根据化验结果：
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原因及机制
②排钾障碍
肾功能减退〔肾衰竭〕
保钾利尿药
盐皮质激素减少
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. . . .
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. . . .
.
. K+
③K+向胞外转移
酸中毒
分解代谢增加
严重挤压伤、烧伤
①钾摄入过多
钾盐
青霉素钾
输入大量库血
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体内的钾主要通过肾脏排出体外，因此，肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。
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排钾障碍
肾小球滤过率减少(无尿)
盐皮质激素缺乏：醛固酮
长期应用潴钾类利尿剂：抑制肾小管对醛固酮反响
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细胞内钾外流
急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进入细胞外 。
缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入胞内。
组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，挤压综合征等。
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高钾血症
临床表现：
-肌肉兴奋性改变
骨骼肌兴奋性上升，出现手足麻木和异常感觉，当血清钾高于7mmol/L时又可以出现减反射减弱或消失、严重呼吸困难和缓慢性瘫痪。
心搏慢而无力，室性心率失常，血钾升高
、消化及呼吸系统
有少尿或尿毒症的表现。高钾也可使乙酰胆碱释放增加，引起恶心、呕吐、腹痛。
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