文档介绍：低钾血症的护理
低钾血症概念:。~,。通常以血清钾<。低钾血症是一种比较复杂的临床表现,常伴随其它疾病共同出现,也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症,多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。此病人主要以双下肢无力为主,,心电图ST段改变,T波低平,伴度二度房室传导阻滞。
临床表现
(1)神经肌肉系统:表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾<,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双下肢,双侧对称,以近端较重,,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。
消化系统:缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
心血管系统:低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。心电图可出现U波。
泌尿系统:长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。
酸碱平衡紊乱:低血钾可导致代谢性碱中毒。
治疗:静脉补钾
补钾液的选择:补钾稀释液一般选用生理盐水
补钾浓度、速度、量的确定:补钾以缓慢、持续补入为原则,%,-1%,输入速度1-,每日补钾量3-6g,-%,输速<,每日补钾量为1-3g。静脉补钾时注意选择粗深的大血管,静脉补液中发现疼痛时,适当控制输液速度,必要时硫酸镁湿敷。
补钾患者的护理
补钾前应询问患者有无排尿,如无排尿者,在补钾中观察尿量,重度低钾者应导尿接尿带,记录24小时尿量,中毒低钾者,补钾中应每4小时询问有无排尿,记录尿量,每日尿量必须在700ml以上,每小时在30ml以上,才能继续补钾,***化钾禁止直接静脉注射。
密切观察
加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。
密切观察患者的医师、心率、血压、呼吸。
在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图,一旦病人出现心律失常应立即通知医生积极配合治疗;若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。
低钾血症还会引起肾功能损害,所以还应密切观察尿量。
总结:(王丽华)遇到此类患者抢救,我们要做到以下:
急救药物、