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北京积水潭医院放射科
北京大学第四临床医学院
骨折的影像诊断与鉴别诊断
主要内容
01
骨折的诊断。
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02
CT和MRI 在骨创伤中的作用。
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03
骨折的鉴别诊断。
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直接征象
A
间接征象
B
骨折的诊断
1
骨皮质断裂
2
骨小梁不连续
3
透亮线或密度增高线
4
骨形态异常
5
骨皮质翘起
骨折的直接征象
软组织肿胀
关节积液
骨外膜与骨内膜反应
液－脂平面；液－脂－气平面
脂肪纹的移位
骨折的间接征象
CT
01
MRI
CT和MRI 在骨创伤中的作用。
02
01
有无（何）作用
02
如何使用
03
骨科
放射科
04
放射科（医师，技师）
05
骨科
06
解决临床需要解决的问题
CT在骨创伤中的作用
总原则：清楚显示临床关心的问题
01
01
02
03
04
05
06
对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描
对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，矢状位，冠状位）
必要时进行二维和三维重建
一般2－4mm无间隔扫描，骨算法
多排螺旋CT：任意角度成像
02
03
04
05
06
如何能合理的进行CT检查？
单排或少多排螺旋CT：
扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶
扫描参数：
层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）；
重建方法：骨重建
窗宽和窗位：1500/350
01
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02
04
05
06
例：腕关节
MRI
怎么办？
有辐射
不能直接显示软组织的损伤
不能显示隐性骨折
CT有那些不足呢？