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高热惊厥的急救.ppt

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高热惊厥的急救.ppt

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姜萍
主要内容
01
概念
02
病因
03
临床表现
04
诊断标准
05
急救措施
06
护理诊断
07
健康教育
概念:什么是高热惊厥
℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
高热惊厥又称“热性惊厥 - Febrile Seizure ”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,好发年龄以 5个月-5岁多见,以9个月~20个月为高峰。男孩多于女孩。(-8,共有9例,7例<4岁,男8例)
原因
小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥。
分类
感染性疾病引起:(热性惊厥)
颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
颅外感染:各种感染如上呼吸道感染(占60%)
非感染性疾病引起:(无热惊厥)
颅内疾病:原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等
颅外疾病:中毒、水电解质紊乱如低钠、低钾、高钠等、低血糖、阿-斯综合症等
危害
惊厥频繁发作
或持续状态
遗留严重的
后遗症
危及生命
影响小儿智力
发育和健康
每次惊厥均有脑细胞功能紊乱,引起细胞异常放电,加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态,因此对中枢神经系统可造成一定程度的损害。
临床表现
先有发热,随后发生惊厥,多在发热开始后12h内,在体温骤升之时( ℃ 以上)
多有意识障碍,双眼球上翻,凝视或斜视,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐。抽搐的程度并不与体温成正比。
一般呈全身性发作,次数少、时间短、恢复快,持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,停止后神智即可恢复正常。
小儿热性惊厥的类型
复杂型热性惊厥
(非典型性)
简单型热性惊厥
(典型性)
高热惊厥的分类及基本临床特征
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月~3岁,6岁后罕见
任何年龄,可<6月,或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时(>39 oC)
可为低热(< 38 oC )或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作(2/3), 少数2次(1/4-1/3);
反复多次(丛集式发作:24小时内反复发作≥2次)
持续时间
发作时间短暂,多数5~10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长( >15分钟,尤其>30分钟)。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
惊厥发作2周后脑电图正常
脑脊液常规检查正常
体格和智力发育正常
有遗传倾向
辅助标准
最低标准
首次发病年龄在4个月至3岁,最后复发年龄不超过6—7岁
°C以上,先发热后惊厥。惊厥多发生于发热24小时内
惊厥呈全身性抽搐,伴有意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒
中枢神经系统感染及其他脑损伤。可伴随有呼吸、消化系统等急性感染
典型热性惊厥的诊断标准?
惊厥的抢救
急救措施
体位
呼吸道
通畅
静脉
通道
降温
脱水剂
改善
缺氧
止惊

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