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定 义
无创机械通气〔noninvasive ventilation〕是指不经人工气道进行的机械通气。
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无创机械通气的类型
负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、
茄克衫式等〕
间歇腹部加压通气
正压通气 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、
压力支持通气等
高频通气 高频胸壁压迫震动通气
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历史
1832年 约翰•达尔齐尔〔John Dalziel) 提出设想 密封箱
1928年 德林克 〔Drinker) 第一台有临床价值的电动铁肺
1935年 贝拉克(Barach) 面罩 CPAP
1940's 负压通气大量使用
1952年 拉森(Lassen)证明正压通气更有效
1970's— 鼻(面)罩正压通气
1989年 BiPAP呼吸机
1980's— 负压通气重新崛起
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经鼻(面)罩正压机械通气
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无创与有创通气的比较
无创通气
有创通气
相同点
正压通气
正压通气
不同点
连接方式
面罩
气管插管/切开
密闭性
漏气通气
密闭通气
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NPPV：无需气管插管
优点
优点
减少VAP等并发症
防止和减少镇静药
痛苦少、患者易于接受
正常的吞咽、饮食
生理性的加温和湿化气体
生理性咳嗽
间歇通气〔易上易下〕
容易脱机
缺点
无法提供有效的气道管理
并且阻碍排痰
不能确保较高的压力水平
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一、鼻/面罩选择
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