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李天润 李选
北医三院 介入血管外科
慢性肠缺血旳病因
动脉粥样硬化
附壁血栓
粥样斑块形成
小血管炎性疾病
其他
肠腔内压增高
腹部外伤
放射性病
低灌注心力衰竭
肠系膜上动脉夹层
肠系膜静脉闭塞
慢性肠缺血旳诊断——临床症状
常为老年人，男性多于女性
腹痛或腹部不适
饱餐后15～60min，持续2～3h
阵发性钝痛，持续性钝痛，痉挛性绞痛，剧烈性绞痛
可伴有恶心、呕吐
变化体位,如蹲位或俯卧位疼痛可减轻
体力活动可诱发腹部疼痛
肠道缺血致吸取不良
慢性腹泻、脂肪泻，腹胀
厌食；体重下降
急性肠系膜动脉血栓形成和肠梗阻
慢性肠缺血旳治疗——治疗措施
内科治疗
外科治疗
内膜剥脱
转流术
介入治疗：简单、孤立病变
混合手术治疗：复杂、多发病变
病例1
男性，66岁，餐后腹痛1年。
病例1
病例2
男性，54岁，腹痛2小时。
病例2
病例3
男性 50岁
症状：无明显诱因阵发性腹痛50d
进食后1～2hr腹痛加重
既往：50d前阑尾切除术
查体：脐周及左侧腹压痛
无肌紧张、反跳痛
肠鸣音2次/分
肠系膜上动脉CTA：起始段2cm闭塞 回肠动脉闭塞
空肠、回结肠、右结肠动脉显影
病例3