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一,临床30条谨记
1、 门诊得诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“耳鸣原因待查”等。
2、 住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参照。
3、部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家负医疗费用)得病例严禁学生书写,并且治疗要有根有据、有理有节。(尤其就是伤害与车祸由于费用由对方出,这时被害人会报复性消费,还会装出可怜相,以患者身份对医生提多种规定。肇事方也会规定少花钱,一旦追究,您就要自圆其说,首先就就是医嘱、病历写得好不好。见过肇事双方与解后,把医生涮了。医生觉着很委屈,与被害人理论,您们猜她说什么:“我说什么就就是什么?谁让您听我得了?我让您怎么做您就怎么做?您就是大夫,我就是大夫?我又不懂。”
记住:
第一不做法官,您不管谁对谁错。您只就是一种医生,只管瞧病,好好写病历;
第二不要可怜谁。不要把自已与这样得患者放到一起。
(那样做就就是自已给自已找麻烦。她捧您就是有求于您,就是想运用您,您满足她得规定后,一旦她与肇事方把事了结了,她们会一起骂您“黑”,一起告您,值吗?)
4、扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在得疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要得检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊,须与病程记录描述并由患者或其家眷签字加带“后果自负”。
(医生代表科学,不就是在菜市场买卖,讨价还价,让人开心,要有医疗原则。否则一厢情愿替她省钱,出了医疗事故,曾见过欠钱不交或没钱治病得患者与家眷拍着桌子喊:“我有钱,我没钱能来治病吗?谁让您替本省钱,我要得就是人,就是治好病。目前您们没治好,我要告您们。”
---血得教训啊)
5、 勿向患者及家眷过多解释病情,告知其病名及严重即可。(诸多单位得领导都规定医护人员要耐心详细解释,这就是领导怕患者找麻烦,却不明白专业知识有其特殊性,那就是对牛弹琴,患者听不明白,您得话被她似就是而非得“理解”后,很也许被作为根据与您纠缠不清。就像4、5岁得小孩子问父母“为何”同样,,最终问道:“为何一年有12个月?”您回答:“就就是这样规定得”。她会问;“为何这样规定?”······您肯定晕,孩子会认为您没水平,回答不了问题,患者也同样纠缠,不一样得就是:患者会告您。再反复一遍:病情一定要交代清晰,但不就是她问什么您都要答,不过解释项目可以简单,医生得态度却要诚恳。别让她告您“态度不好”。)
6、详细而有选择得记录患者及家眷得与病情治疗不利得规定及行为,部分规定其签字。7、按治疗规定书写病案,而不就是按实际状况书写。如感染创口至少每日换药,其他可按其就是几级手术,几级愈合分别看待,病案需如此记载,但实际您主线忘记了换药就是另一回事。8、每次检查及治疗都要下医嘱,未给患者做成功或拒绝得勿忘记入病程记录并行停止执行医嘱。
9、自已管好自已得病人,严禁她人管理,别帮熟人得忙,您与她熟但患者也就是与她熟不就是与您熟。永远不要收“红包”,收了您就就是她“乖孙子”了。
记住病人不就是父母,也不就是朋友,由于她们不会把您推上被告席。病人就是会把您推上被告席上得人,因此要时时刻刻记住病人就就是明天会把您推上被告席上得原告,那末,您就能以最大程度来避免医疗纠纷得发生。(我得一位朋友说她通过治病认识某局领导,答应可以办事,但我告诉您“80年代还可以,目前医患关系不值钱”。我得一位大学同学说过一句话:目前医生与患者就就是猫与老鼠得关系---天敌。为何?由于医生提防被患者告,患者怕被医生让她多花钱。)
(两者精疲力尽,互相保留态度,倒把怎样想尽措施治好病得事给抛开了。)
10、上级医师得指示一定照做,牢记将其分析及医嘱纳入当日得病程记录。这就是为推卸责任而采获得弃帅保车法。11、永远不要把但愿寄托在领导身上,但记得自已搞不定得一定要请示上级,不要逞强。(诸多医生喜欢表达自已与主任关系近,主任会罩着自已,记住这世间除了父母对子女,没人乐意为您揽麻烦。)
12、碰到危重病人,掌握如下环节,有百利无一害:
第一氧气,第二盐水,第三想上级。(急诊时不管您脑子多空都要记住得。)
13、该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家眷签字,若她死了,您有已告知家眷得证据,若她侥幸活了,您更不会有事。但死亡告知您不要乱签,波及到某些善后处理得法律知识。(曾有一种下死亡告知得医生被患者家眷追,她们要给医生“穿”衣服——丧服,由于那个患者被自已假牙卡住导致窒息,管床医生没经验,口头下了死亡告知,患者家眷去买衣服,成果假牙被老大夫取出来了,后果····记住:当大夫说话别冲动啊!)