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患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失
眼裂增宽,闭合不全
口角歪向健侧
伴迎风流泪,舌前2/3味觉障碍
少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等
诊断要点
面瘫
损伤部位：下运动神经元
表现：同侧上下面肌瘫
病因：核或核以下病变
上运动神经元
病灶对侧下部面肌瘫
常见于脑血管病
周围性面瘫
中枢性面瘫
面神经核上瘫体现为对侧睑裂如下得颜面表情肌瘫痪,如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等,而额纹仍存在,并常伴有与面瘫同侧肢体得瘫痪,而无味觉和唾液分泌障碍。
面神经核下瘫体现为病变同侧所有表情肌瘫痪,如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位得不一样,核下性面瘫可伴有听觉变化、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
面
神
经
第Ⅶ对脑神经。位于桥脑下部,支配面部表情肌、泪腺,司舌前2/3味觉、外耳道感觉。(混合神经)
1、运动功能:
上下组面肌运动
2、感觉功能:
舌前2/3味觉
面神经得生理特点
面神经炎常见于贝尔麻痹,就是茎乳孔内面神经非特异性炎症,以急性起病得周围性面瘫为重要体现得神经疾病。
面神经炎得发病特点
中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程得作用。
发病急速
青壮年多见
多为单侧
冬春或秋冬较多
急性期
静止期
恢复期
发病7天内
发病后7－15天
发病后15天后来
面神经炎得分期
病因
①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;
②耳源性疾病,如中耳炎;
③自身免疫反应;
④肿瘤;
⑤神经源性;
⑥创伤性;
⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;
⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;
⑩先天性面神经核发育不全。
检查
(1)患侧周围性面瘫体征;
(2)患侧舌前2/3味觉丧失;
(3)患侧泌泪试验比健侧差;
(4)神经兴奋试验;
(5)面神经电图,于3周末变性纤维数不小于90%以上者提醒神经 病变严重;
(6)面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查;
(7)电测听,镫骨肌反射及中期声反射。
治疗
分为急性期,恢复期,后遗症期三个阶段来考虑。
急性期:起病1-2周内可视为急性期,此阶段重要就是控制组织水肿,改善局部血液循环,减少神经受压:
1、用地塞米松10mg静滴,持续7-10天;
2、口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服,连服5d,渐减量停药,疗程共10-14d;
3、联合抗病毒药物更佳,常选用阿昔洛韦或病毒唑口服或静滴。
4、此外,予以维生素B1 100mg肌注,每日1次;