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脑一科
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查房目旳
加强对重症患者旳观测和护理
检查对中风急性期中医护理方案旳掌握
知识延伸
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病例汇报
11床，患者蔡凤，女性，65岁，以“言语不利2小时” 20:54由急诊转入。
入院症状：神志清，精神差，言语蹇涩，口角右歪，行走不稳，四肢肌力5级，二便正常。,P 80次/分 ,R 20次/分 ,BP 200/，苔白，脉弦滑。压疮评估23分。
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入院诊断
中医诊断：中风
风痰瘀阻证
西医诊断：
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中医辨病辩证根据
患者以言语不利为重要体现，中医学属中风范围；素体痰湿内盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，终致风痰搏结而发病。风痰流窜经络，血脉痹阻，气血不通故见肢体活动不遂，言语蹇涩；舌质暗,苔白腻，脉弦滑，均为痰湿内盛之象。四诊合参，为风痰瘀阻证。
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病例汇报
既往有高血压病史10余年，间断服降压药物治疗，详细不详，血压控制不佳；有“子宫肌瘤子宫切除”史；诉有“高血糖”史，未系统诊治；否认“乙肝”“结核”等传染病史
否认食物、药物过敏史。
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病例汇报
入院查体：神志清，言语蹇涩，查体配合，双瞳孔等大等圆，，光反射敏捷， 额纹对称 ，左侧鼻唇沟变浅，伸舌无明显偏斜， 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。双下肢未见水肿。四肢肌张力正常，四肢肌力5级， 脑膜刺激征阴性， 双巴氏征阴性，腱反射存在，共济运动协调。
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病例汇报
辅助检查
：双侧多发脑梗塞
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病例汇报
入院时血液检查：
总胆固醇： （---）
甘油三酯： (0---）
糖化血红蛋白： （3--6%）
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治疗用药
Ⅱ级护理常规,清淡饮食；
： %氯化钠注射液 100ml ivgtt qd
川芎嗪粉针 120mg
抗血小板汇集： %氯化钠注射液 100ml ivgtt qd
奥扎格雷钠粉针 80mg
氧自由基拮抗剂：%氯化钠注射液 100ml ivgtt bid
依达拉奉注射液 30mg
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