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中医科 张晓燕
3/20/2025
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简要病史
患者刘钢桥，男性，57岁 住院号:315822
主诉：颈项僵痛伴左上肢麻木1月
现病史:患者自述1月前因劳累后出现颈项僵痛不适，牵拉肩背部疼痛，伴有左上肢麻木，尤以左手尺侧为甚，自行在家休息，症状未见改善，且日渐加重，影响平常生活和工作，故为求深入中西医结合系统诊治，就诊于我科，门诊医师拟以“项痹”收住入科；时症见：颈项僵痛，活动受限，牵拉后枕部及肩背部酸痛不适，左上肢麻木、酸痛，尤以左手尺侧及指尖为甚；时头晕，忽视物旋转，无恶心呕吐。
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简要病史
既往史:既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史。否认外伤史及手术史，否认食物及药物过敏史，防止接种史不详。
个人史:平素体建，否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍，无疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史。
家族史:否认家族中其他遗传病病史。
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辅助检查
X线：颈椎病
心电图：窦性心律
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简要病史
中医诊断：项痹
西医诊断：神经根型颈椎病
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概念
项痹：中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响血气运行，以项部常常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为重要体现旳疾病。
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍旳临床综合征 。
好发人群：50岁以上人群，男>女，
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临床分型
刺激与压迫
神经根
椎动脉
脊 髓
反射性刺激
交感神经
交感神经型
脊髓型
椎动脉型
神经根型
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神经根型颈椎病 最常见
症状：
①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；
②皮肤可有麻木、过敏等感觉变化；
③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征：
①头部偏向患侧；
②颈肩部局限性压痛，活动受限；
③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）
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椎动脉型颈椎病
症状：
①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或 脊髓缺血体现；
②头部活动时可诱发或加重。
体征：
颈部压痛，活动受限。
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脊髓型颈椎病
症状：
①手部发麻，活动不灵活；
②下肢无力发麻，步态不稳；
③精细活动失调，握力减退。
体征：
伴随病情加重，发生自下而上旳上运动神经原性瘫痪。
四肢无力和麻木
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