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右美托咪定的临床应用
汇报日期
汇报人姓名
理想的镇静药
无呼吸抑制
具有镇痛作用
镇静的同时保持定向力和可唤醒
抗焦虑
血液动力学平稳
起效快，可滴定，清除半衰期短
无药物之间的相互作用
反复使用无药物的蓄积
给药方便
价格便宜
目前常用镇静药及副作用
咪唑安定
丙泊酚
阿片类
呼吸抑制
+
+
+
镇静过度
+
+
+
定向力障碍
+
+
+
迷走张力增加
+
便秘
+
临床上希望有更好的镇静药物
右美托咪定
肾上腺素能受体
平滑肌
（支气管）
心脏
舒张
HR
CO
a1
平滑肌
（血管）
a2
收缩
b1
抑制NE释放
b2
突触前
2 肾上腺素能受体
调节神经递质的释放
01
02
03
04
激活后抑制去甲肾上腺素的释放
调节交感神经反应 “负反馈环”
神经介质去甲肾上腺素与2受体结合，抑制突触前交感介质的进一步外流
2 肾上腺素能受体分成三个亚型
01
2A ：镇静、催眠、镇痛和交感阻滞
02
2B ：血管收缩、抗寒战和利尿
03
2C ：学习和惊吓反应
04
各亚型均广泛分布于中枢神经系统
05
产生多种生物学效应
06
2 肾上腺素能受体亚型
Alpha-2 受体激动剂的药理作用
Evers AS, Maze M. Anesthetic Pharmacology, 1st ed. P. 474
中枢神经系统
01.
镇静
01.
抗焦虑
01.
镇痛
01.
呼吸系统
01.
减少通气量
01.
扩张支气管
01.
Alpha-2 受体激动剂的药理作用(1)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
心血管系统
血管收缩（ 2B ）
血管扩张（ 2A ）
心动过缓
肾素-血管紧张素
泌尿系统
利尿
抗利尿激素
心房利钠肽
Alpha-2 受体激动剂的药理作用(2)