文档介绍：原发性高血压病人的护理论文
【关键词】高血压;护理;健康教育
我国高血压病人每年以300万例的速度增长,使许多人深受其害,但若做好病人的护理及健康教育,可以将其危害降至最低点。现将原发性高血压病人的护理及健康教育浅谈如下。
1 病人基本情况估计
护理病史询问病人有无家族史,病前生活习惯,饮食、嗜好,工作性质及头痛、头晕程度等。致病因素,血压升高主要与以下因素有关。(1)家族史:高血压与遗传有一定关系。(2)生活习惯及饮食: 口服低钠、低钾、低氯及高尿酸血症适于早、中期
呋塞米 20~40mg 1~2次/d 口服、肌注、静注同上
β-受体阻滞剂阿替洛尔 50~200mg 1~2次/d 口服抑制心肌收缩力、心动过缓,使支气管收缩适于早期
钙离子拮抗剂尼莫地平 40~60mg 2~3次/d 口服头痛、头晕、面红、消化道不适、皮肤瘙痒适于轻、中度
维拉帕米 40~80mg 1~3次/d 口服心动过缓
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 ~25mg 3次/日渐增至100~150mg/d 口服头昏、乏力、上腹不适、食欲减退等,肾功受损慎用适于各期
血管扩张剂硝普甘油 10~30μg/min 静滴头痛、头胀、面红适于高血压急症
硝普钠 20~100μg/min 静滴长期大剂量用有硫氰酸盐中毒反应适于高血压急症
利血平 ~ 1~3次/d 口服、肌注静注鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁目前少用
药物不良反应观察和预防药物使用一般从小剂量开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量;注意降压不宜过快过低,尤其对老年病人;某些降压药物有体位性低血压反应,应指导病人改变体位时动作宜缓慢,预防便秘;沐浴时水温不宜过高。当出现头昏、眼花、恶心、眩晕时,应立即躺平,抬高下肢以增加回心血量。
防止并发症及护理
高血压的主要并发症是高血压性心脏病,冠心病,急性脑血管疾病和慢性肾功能衰竭2。指导病人摄取治疗饮食,避免情绪紧张,按医嘱服药,适当活动等,以有效控制血压,防止并发症发生。并注意对并发症征象的观察,以便早发现、早治疗。如观察有无呼吸困难,咳嗽、咳泡沫痰,突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的表现;观察头痛性质、精神状态、视力,语言能力等急性脑血管疾病的表现,观察尿量变化、昼夜尿量比例,有无水肿以及肾功能检查结果,以便及早发现肾功能衰竭。
高血压急症的护理(1)置病人半卧位:避免一切不良刺激和不必要活动,安定情绪,必要时按医嘱用镇静剂。(2)吸氧:保持呼吸道通畅,如呼吸道分泌物较多,病人自吐能力减低,应用吸引器吸出。(3)立即建立静脉通路,迅速按医嘱选用降压药,一般首选硝普钠,应避光静脉滴注,并严密观察血压变化,注意降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降,如出现出汗、不安、头痛、心悸。胸骨后疼痛等血管过度扩张现象,应立即停止滴注;也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服,制止抽搐用地西泮肌注或静注;降低颅内压,减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静滴。(4)密切监测病情变化、严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴