文档介绍：小儿病毒性脑炎
护理查房内容概要
,护理查体
病史回顾
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1床,单文花,女,汉族,50岁,已婚,农民。
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反复发力、下肢浮肿半年,腹胀1周入院。
病史回顾
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患者五年前因呕血、黑便,就医诊断为肝硬化,肝功能失代偿期,门脉高压,食管胃底静脉曲张,脾亢进。于2007年在我院行食管静脉套扎术,术后恢复好,未再出现呕血、黑便;2009年曾因腹水、双下肢浮肿入院治疗。五年来先后住院五次,近半月来再次出现腹胀、双下肢水肿,以双踝、胫前为主,门诊以肝硬化收住入院。
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否认结核病史,否认高血压,糖尿病,否认药物过敏史,97年因子宫肌瘤行子宫全切术,有输血史。
实验室及辅助检查
病史回顾
2013-2-26 血常规WBC:×10*9 RBC:×10*12 HGB:56g/l PLT:50×10*9 PT: 总胆红素: 白蛋白: ALT:11u/l AST:28u/l HBV-DNA ×10*4 肝胆脾B超:1、肝硬化,门脉高压,脾肿大,中量腹水。2、胆囊壁增厚,胆囊萎缩
2013-3-4 血常规: WBC:×10*9 RBC:×10*12 HGB:63g/l PLT:64×10*9 PT: 总胆红素: 白蛋白: ALT:12u/l AST:26u/l HBV-DNA ×10*3
入院诊断和相关治疗
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肝炎后肝硬变
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一级护理,饮食;半流质饮食;
给促肝细胞生长素、泰特、泮托拉唑、螺内酯、氢氯噻嗪,保肝护胃利尿治疗;自备拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗;
记24h尿量。
护理查体
生命体征:
T ℃,RH 79次/分,R 18次/分,BP128/72㎜Hg
一般情况:神志清楚,查体合作
皮肤黏膜:颈,,无黄染
视诊:
腹部膨隆,腹壁静脉显露,下腹可见陈旧手术疤痕,双下肢胫前踝部水肿。
触诊:肝脏未触及,脾右肋下5cm可及。
叩诊:鼓音,移动性浊音
听诊:肠鸣音4-6次/分
护理查体
肝组织弥漫性纤维化、
假小叶和再生结节形成
(组织学改变)
肝功能损害、门脉压增高为主要症状的
(临床表现)
慢性肝病
一(多)种病因
肝硬化的定义
小儿病毒性脑炎的病因
病毒性肝炎
酒精中毒
日本血吸虫病
药物或化学毒物
胆汁淤积
循环障碍
遗传和代谢疾病