文档介绍：急性胰腺炎护理查房
简要病史
姓名:何亚菊性别:男年龄:40岁床号:39床
住院号:3173
诊断:急性胰腺炎
患者於2015年4月22日6:26因”上腹部疼痛3小时”入院,神清,步入病房,查体:℃,P60次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,立即遵医嘱给予胃肠减压,禁食,制酸,抗感染,营养支持,补液等治疗。
:21停胃肠减压,指导患者进食半流质饮食,如:稀饭、面条等,密切观察患者腹痛情况
中医辩证
中医诊断:腹痛病
证型:脾胃虚寒
舌质:舌红
舌苔:苔薄黄而腻
脉象:脉濡数
治则:温中健脾
护理评估
既往史:既往有颈椎手术史2月
家族史:无
过敏史:无
体检:双肺呼吸音粗,剑突下压痛(+),左上腹压痛(+)
护理评估
辅检::急性胰腺炎
白细胞计数:*10^9/L
中性粒细胞计数:* 10^9/L
血淀粉酶:726u/l
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:1、双侧胸腔少量积液2、急性胰腺炎复查
白细胞计数:* 10^9/L
中性粒细胞计数:* 10^9/L
血淀粉酶:
:* 10^9/L
中性粒细胞计数:* 10^9/L
血淀粉酶:
护理问题
1、疼痛:腹痛与胰腺及周围组织炎症有关。
2、有体液不足危险:与禁食及胃肠减压或出血有关。
3、营养失调:低于机体需要量与胃肠减压和大量消耗有关
4、恐惧:起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。
5、有管道滑脱的危险:与未妥善固定、患者烦躁有关。
6、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。
7、潜在并发症:急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰、感染、出血。
护理目标
1、患者疼痛消失
2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
3、病人营养适当
4、病人情绪平稳,积极配合治疗和护理
5、患者未发生管道滑脱
6、患者住院期间皮肤完整,未发生压疮
7、患者住院期间未发生并发症
疼痛
1、禁食、胃肠减压
2、协助病人取屈膝侧卧位
3、遵医嘱给予抑制胰酶药(奥曲肽)
4、可给予按摩背部,增加舒适感
5、给予耳穴埋豆(胰、胆、脾、内分泌、皮质下)
有体液不足的危险
1、迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水、电解质
2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
3、准确记录24小时出入量、必要时导尿
4、备好抢救物品、注意保暖。
营养失调
1、观察营养状况
2、给予静脉营养支持(如参麦、氨基酸等)
3、血淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食