文档介绍：急性胰腺炎护理查房
急诊科
2014年02月24日
六安市第二人民医院
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胰腺炎护理新进展
主要内容
病史介绍
胰腺炎相关知识
相关护理问题
护理措施
胰腺炎健康教育
胰腺炎的治疗
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病史介绍
患者李登群,女,37岁
系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17:46入院
查体:神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,心率:84次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,上腹部压痛明显,Murphy(+),反跳痛(-),未扪及包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形,活动正常。患者8年前曾患肺结核,否认肝病史。
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02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎
彩超示:胆囊结石、胆囊积液
02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L
诊断为:
给予的治疗措施:禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
病史介绍
2
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尿淀粉酶值(U/L)
70
3
2988
6802
病史介绍
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胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰腺是人体第二大消化器官,位于胃的后方,在第1、2腰椎体前方,分胰头、体、尾三部分,胰头部被十二指肠包绕,主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰头
胰体
胰尾
胰体
胰头
胰管
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胰腺炎相关知识-定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年,女性高于男性(约2:1),~12%,其病死率很高,达20~40%。
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胰腺炎相关知识-分型
依据亚特兰大标准(1992)急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)
轻症急性胰腺炎(MAP):以胰腺水肿为主,常呈自限性,预后良好。
重症急性胰腺炎(SAP):胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。
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临床表现:
腹痛、腹胀
恶心、呕吐
常伴寒战、高热
腹膜炎
皮下出血(Grey-Turner征、 Cullen征)
胰腺炎相关知识-临床表现
剧烈、持续、放射至腰背部
见于出血坏死型
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胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
胰腺炎相关知识-病因
(最常见,占50%)
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