文档介绍：急慢性胃炎诊疗
胃解剖
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胃壁正常结构
粘膜层:
上皮层、固有层、粘膜肌层
粘膜下层:
血管、淋巴管、神经
肌层:内斜、中环、外纵
浆膜层
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胃炎定义
胃炎指胃黏膜对胃内各种刺激炎症反应,常
伴有上皮损伤和细胞再生。
胃黏膜对损害的反应有三个过程:上皮损伤、
粘膜炎症、上皮细胞再生。
胃炎是最常见的消化道疾病之一,按临床发病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。诊断主要依靠内镜检查和病理组织学检查。
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病理组织学
急性胃炎:以急性炎性细胞(中性粒细胞)浸润为主。
慢性胃炎:以慢性炎性细胞(淋巴细胞和浆细胞)浸润为主。嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在,但量少。特征:炎症、萎缩和肠化生。
当胃黏膜在慢性炎性细胞浸润同时见到中性粒细胞浸润时称为慢性活动性胃炎或慢性胃炎伴活动,常存在幽门螺杆菌(Hp)感染。
急性胃炎
概述
分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎四大类,以前两种较常见。急性单纯性胃炎是临床常见多发病,一般短期可以治愈,少数可留有后遗症。
也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变。主要病理改变:胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂,可伴有一过性浅表溃疡。胃黏膜固有层可见到以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。
由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
机械创伤
物理因素
感染
放射
腐蚀性物质
急性胃炎病因
病因
应激(最多见)
药物(NSAIDs等)
十二指肠-胃反流
酒精
胃黏膜血液循环障碍
病因-应激
Curling溃疡——烧伤
Cushing溃疡——中枢神经系统病变
严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、大面积烧伤、休克、颅内病变、代谢性酸中毒、大量应用肾上腺糖皮质激素等均可引起,甚至精神心理因素等。
严重者发生急性溃疡大量出血。
病因-药物、食物
某些抗肿瘤化疗药,如***脲嘧啶。
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进食变质、粗糙和辣椒等刺激食物。
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非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。双重作用:药物直接损伤粘膜上皮层;抑制环氧化酶活性,干扰胃十二指肠内粘膜的前列腺素(PGE)合成。
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口服***化钾、铁剂、碘剂、糖皮质激素等。
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