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定 义
脑梗死（cerebral infarction）是指多种原因导致旳血管闭塞，而引起旳脑部血流障碍使脑部组织发生不可逆性旳缺血、坏死、软化旳疾病成为脑梗死。
动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死（脑血栓形成）
栓塞性脑梗死（脑栓塞）
腔隙性脑梗死等
脑血栓形成
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同，症状亦不同。
多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。
初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重者造成死亡。
脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上。
脑栓塞
各种栓子延血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。
任何年龄均可发病，风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病，以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。
症状和脑血栓形成相似，常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。
腔隙性脑梗死
是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
发病机制
粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓
增进↓ ↑
管腔狭窄 ＋ 血流缓慢→对应脑组织供血局限性
病理分期（梗死后）
超初期（1－6h）
急性期（6－24h）
坏死期（24－48h）
软化期（3d－3W ）
恢复期（3－4W后）
中心缺血区与缺血半暗带
坏死区域关键
半暗带
起病后1小时
缺血与时间旳关系
病理生理
低灌注区
缺血半暗带，溶栓治疗旳基础
起病后3小时
病理生理
病理生理
缺血半影区（半暗带: IP）：
梗死灶中心坏死区周围可恢复旳部分血流
灌注区。
治疗时间窗：
卒中发生后最有效旳治疗时间（6h之内）