文档介绍：原发性骨质疏松症防治
前言
WHO定义:骨质疏松(Osteoporosis, OP)是指低骨量和骨组织显微结构破坏,致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种常见的全身性代谢性骨骼疾病。
NIH定义:骨质疏松是指骨强度降低致使骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。
低骨量:low bone mass, 即单位体积骨量减少,矿盐和骨基质都减少,但两者比例正常。
2
骨质疏松症分类
原发性骨质疏松占90%,详见后面
绝经后、老年、特发性
继发性骨质疏松占10%
●多发性骨髓瘤
●类风湿性关节炎
●结缔组织病
●白血病及淋巴瘤
●营养性:胃切除、吸收障碍
●药物:激素、免疫抑制剂
●废用性骨质疏松症
●Cushing’s综合征
●甲旁亢
●性腺功能低下
●高泌乳素血症
●甲亢
●糖尿病
●肢端肥大症
随年龄增长,患病风险增加

2003-2006:全国普查:50岁以上人群OP总患病率
%,%
6944万OP;2亿1千万低骨量
北京:
影像学调查:50岁以上女性脊椎骨折患病率15%
髋部骨折:50岁以上男性129/10万;女性229/10万(2002-2006年)
流行病学
OP危害
严重后果:脆性骨折,导致病残率、死亡率增加
常见骨折部位:脊椎、髋部、前辈远端
女性一生中OP骨折危险(40%)高于乳腺、子宫内膜、卵巢癌的总和
男性一生中OP骨折危险(13%)高于前列腺癌
脆性骨折可以预防、可以治疗
正常与骨质疏松症小梁骨的扫描电镜图
OP的危险因素
1. 固有因素
人种:白种人、黄种人风险高于黑人
老龄
女性绝经
母系家族史
2. 非固有因素
低体重、性腺功能低下、
吸烟、过度饮酒、引用过多咖啡、
体力活动缺乏、制动、
饮食营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和或维生素D
缺乏(光照减少或摄入少)
影响骨代谢的疾病
应用影响骨代谢的药物
骨吸收
与
骨形成
骨重建
临床表现
早期多无症状,偶尔X线片发现椎体压缩性骨折
疼痛、脊柱变形、发生脆性骨折是OP最典型的临床表现
骨骼疼痛:最常见
主要表现为腰背酸痛或周身骨骼疼痛,
负荷时疼痛加重或活动受限。
疼痛常因脊柱弯曲、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。
脊柱变形、身高缩短、驼背
一个椎体压缩2mm,
椎体骨折可引起胸廓畸形及腹部解剖结构改变