文档介绍：自发性气胸
胸膜腔是不含空气的密闭的潜在腔隙。在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况称为自发性气胸。
病因和发病机制

:月经性气胸;正压机械呼吸引起的气胸
临床类型

临床表现
:胸痛;呼吸困难;休克;咳嗽。
:患侧呼吸音减低;触诊气管向健侧移位;叩诊鼓音,语颤减弱或消失。
:X线检查;肺功能检查;CT及MRI检查。
诊断及鉴别诊断

治疗
:气胸量小于20%、无明显症状者,经卧床休息保守治疗,积气可在7-10天内吸收,但仍需密切关注病情,以防症状加重。
:单纯排气法;闭式引流排气法;

:脓气胸;血气胸;纵膈气肿与皮下气肿
重症支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,临床表现主要为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。重症支气管哮喘是指严重威胁患者生命的急性支气管哮喘发作。
病因与发病机制

外源性过敏原的持续侵袭或突然大量暴露;
呼吸道感染;
平喘药物的剂量不足或治疗的中断;
哮喘发作时未得到及时处理;
阿司匹林或其他甾体类抗炎药物的使用;
精神过度紧张。

免疫性机制
气道炎症
气道高反应
神经机制
临床表现
:多数患者表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

神志及精神状态
喘鸣音
心率
奇脉
胸腹矛盾运动

血清生化检查
动脉血气分析
床旁肺功能测定
X线检查
心电图
治疗

糖皮质激素:早期、静脉、足量、短程。
拟肾上腺素能药物
茶碱类药物
控制感染
促进排痰
纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
机械通气治疗
吸入氦-氧混合气体
急性肺栓塞
APE是由于内源性或外源性拴子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征。
病因
:原发部位以下肢深静脉为主。

诱因

、血液病、妊娠等。
临床表现
:呼吸困难;剧烈胸痛;咯血;休克或昏厥
:可有发热、发绀,呼吸困难、急促,胸部可闻及湿性罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音,可伴有胸腔积液征。
辅助检查
-二聚体测定