文档介绍：脓毒症与脓毒性休克
的早期识别与救治
吴广平
大院重症医学科
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•脓毒症发病率较高,且呈逐年增加趋势1
•一项长达24年的研究提示:18~29岁,;
•有研究提示:部分国家中脓毒症的发病率每年约增加8~13%↑ 1
•每年全球有超过800万人死于脓毒症,相
当于每小时死亡1,000人1
1. Konrad Reinhart,et Bras Ter Intensiva. 2013; 25(1):3-5 2. Martin GS et al. Crit Care Med. 2006 Jan;34(1):15-21.
离了SIRS ;娶了SOFA;恋了qSOFA
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Sepsis
疑似感染患者
否否监测临床状态;若存在临床适应
qSOFA≥2?
疑似脓毒症症,再评估Sepsis的可能性
是
是
依据器官功能障
碍证据评估
否监测临床状态;若存在临床适应症,
SOFA≥2? 再评估Sepsis的可能性
是
脓毒症
否
尽管适当的补液,但
1. 需要通过升压治疗维持MAP≥65mm Hg
2. 血乳酸水平>2 mmol/L
脓毒性休克
Mervyn Singer, et al. JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.
美国重症医学会/欧洲重症监护医学会/拯救脓毒症运动指南委员会监督组
2017年1月17日在critical care medicine杂志在线发布2016版脓毒症以及脓毒症休克国际处理指南
目 录
• A 早期复苏        • L 抗凝治疗
• B 脓毒症筛查以及质量提高• M机械通气
• C诊断• N镇静与镇痛
• D 抗微生物治疗• O血糖控制
• E 感染源的控制• P 肾脏替代治疗
• F 液体治疗• Q 碳酸氢钠的使用
• G 血管活性药物的使用• R 静脉血栓预防
• H 糖皮质激素               • S 应激性溃疡的预防
• I 血制品        • T  营养
• J 免疫球蛋白• U  制定治疗目标
• K 血液净化
A 早期复苏