文档介绍：计划系统的临床验证
(Commissioning)
广西医科大学肿瘤医院
付庆国魏党杨海明
TPS
物理师制定计划
现代放疗科的构建
CT/MRI/SPECT/PET
影像设备
模拟机平面影像
数字化仪/
扫描仪器
网络
医生工作站orSIM工作站
网络
医生勾画
网络
医生评估(等剂量线
DVH等)
医生物理师
沟通
验证设备
影像验证(IVIEW/IGRT)
剂量验证(MARTRIXX)
物理师
对个体计划的
QA
治疗机
切割机/网络打印机
移动激光灯
RT
RT
RT
枢纽核心
TPS
TPS QA/QC
TPS 临床使用程序
Measuring
测量
Modeling
建模
Commissioning
临床验证批准
routine QA
周期性QA
对治疗机辐射场的测量(三维水箱等):
●PDD,TAR,TMR
●各种离轴比(开野、楔形野)
●输出因子
●线束改变装置的各种相对因子(楔形板、挡铅、托盘、补偿块、组织等效材料等)
所需数据:由开发商决定
工作完成:开发商或本院物理师
在TPS中建立治疗机的机械模型
●各档能量
●机架角、床角、机头角
●源准直器距离、源托距、源MLC距离
●楔形板设置、MLC设置、电子限光筒设置等等
在TPS中建立剂量计算模型
●根据计划系统的算法,将有限的测量数据推广到复杂的各种临床条件。
方法:由开发商决定
工作完成:开发商和本院物理师
临床使用
Commissionging
TPS在投入临床使用前,对计划系统作的确认和验证测试工作。
其作用:
▲确保TPS临床安全;保证向临床提供准确、可靠的结果
▲使医院物理师了解系统的能力及局限性;保证向病人提供准确的治疗
▲确立日后临床使用中常规的、周期性的QA标准
其是TPS的第一步QA工作,包括:
TPS的组成
●计算机硬件
●输入设备(数字化仪、扫描仪、网络)
●图像的操作和展示
●靶区及正常组织的勾画定义
●三维体积重建
TPS的组成
●治疗机的虚拟模拟
●剂量计算
●剂量体积直方图(DVH)及各种评估工具
●数字影像重建片(DRR)
●输出(RT将计划执行文件输出到治疗机、切割文件到切割机
、各种病例资料的打印、坐标文件到移动激光灯等)
missioning工作应包括上述的各个方面
▲非剂量学参数的临床认可(missioning)
▲剂量计算的临床认可(Dose missioning)
三维计划系统 QA工作的参照文献
※AAPM 53号报告
※AAPM55号报告
※NCS相关报告
一、非剂量学参数的临床认可
现代TPS 除了剂量计算外,还包括很多方面。AAPM53号报告中比较详细的描述了这些TPS非剂量方面需要考虑的问题,我们根据我们的临床需要,结合AAPM报告提供的框架,制定了我们认为需要关注问题,这些问题如果出现较大偏差甚至错误,就会给我们的放疗计划带了或剂量计算、或计划评估、或计划执行等方面的风险,现将这些对TPS考虑方面及其详细问题列表如下:
TPS需要考虑的方面
具体问题
患者体位固定装置
●立体定位架、头颈肩架等在TPS剂量计算中的校正
影像获取及处理
●验证在CT上输入的患者的姓名、ID等(CT头文件)被正确传入TPS
●验证传入TPS的CT图像的方向性(左右、头脚)
●验证传入TPS的图像的几何尺寸、体积、层厚等
●验证CT值与电子密度值的转换曲线
解剖结构定义
●验证3D外放或相减算法
●验证由各层轮廓线创建结构,确认:
非共轴轮廓线是否可用?
轮廓线勾画的限制点数是多少?
能否处理结构分成两部分?
缺失轮廓线会发生什么?等
●验证在重建图像上(DRR、BEV)勾画的正确性?
●验证自动勾画功能?
Bolus
●验证Bolus的电子密度
●验证Bolus是否考虑进剂量计算
外部输入设备
●验证数字化仪输入的几何线性
非剂量参数临床认可(1)