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病史摘要
女性，20岁，术前诊断为“前上纵隔颈部肿瘤”，拟行肿瘤切除术
1
术前访视
自诉发现颈部肿物半年余，近日增大明显，安静及活动或体位变化时无呼吸困难及咳嗽症状
颈根部左侧见一明显突出肿物，不随吞
咽移动
两侧胸廓不对称；
呼吸音清且对称
体格检查
ASAＩ级
插管气道评级：MallampatiＩ级
心功能I级
术前评估
实验室检查
化验检查大致正常
MR：前上纵隔至颈根前部见巨大团块样异常信号，形态不规则，类葫芦样，边缘尚清晰，前上纵隔内肿块大小为75*50*64 mm,下颈根至胸廓入口前部肿块大小80*52*64mm。前上纵隔与颈根部肿块中心相连主动脉弓及其主要分支受压后移，气管受压后移，所见双肺未见明显异常
心血管/冠脉造影：无名动脉、右颈总动脉、右椎动脉及左颈总动脉远端呈弧形受压向两侧推移，未见血管受压变窄，病变主要供血血管为右甲状腺上动脉与下动脉
胸部X线未见气管明显受压移位
影像学检查
讨论问题
此类病例术前应了解哪些内容？
如何进行麻醉前准备？
本例患者术前病情评估不周之处或本病例介
绍不全之处？
讨论问题——麻醉诱导
01
添加标题
您将立即诱导此病人吗？为什么？
02
添加标题
您将如何诱导此病人？
03
添加标题
如何选择气管导管类型？为什么？
麻醉诱导经过
入室后患者平卧,呼吸尚平静。麻醉前口唇可疑紫绀，SpO290%，面罩吸氧后升至94-95%，遂行右颈内静脉穿刺置管开放静脉通路。
麻醉诱导采用咪唑安定5mg+丙泊酚间断推，待患者入睡后喉镜试探暴露会厌两次，显示较清楚，但病人咽部反射活跃，呛咳及牙关紧闭，难行插管操作，遂给予阿曲库铵40mg，，插入过程未遇明显阻力，置管深度22cm.