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华中科技大学附属协和医院
彭雯
一、常见急危重症的范畴
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急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
第二步
第一步
02
心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
01
呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
肝功能衰竭：
01
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。
肾功能衰竭：
02
临床常用药物
抗心功能不全药物
01
抗休克活性药物
抗心律失常药
04
抗心绞痛药
02
降压药
03
7
抗心功能不全药物
8
Definition of CHF
CHF
CO↓（心排空不全）
A系统缺血、缺氧
静脉回流受阻
静脉系统淤血
体循环淤血
肺循环淤血
胃肠淤血：恶心、呕吐
厌食、纳差
肝脾淤血：肝脾肿大
双下肢淤血：双下肢浮肿
咳嗽、咯痰、呼吸困难
组织灌流不足
紫绀、四肢厥冷
、面色苍白等
实质：超负荷心肌病
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CHF发病机制及药物作用环节
CHF
心排出量↓
RAS被激活
AngⅡ↑
心血管重构
缺血症状
淤血症状
血容量增加
水钠潴留
醛固酮分泌↑
外周阻力↑
心肌收缩功能↓
前负荷↑
后负荷↑
交感N↑
儿茶酚胺↑
β受体阻断药
扩血管药
利尿药
ACEI
正性肌力药
心率↑
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