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手术室压疮预防
汇报人姓名
汇报日期
关于手术室压疮预防
AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence ;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):
术后72小时内发生的压疮其实源于手术室
手术室压疮发生率高达12%---66%
强的或长时间不间断压力导致
手术室压疮发生的时间
Pressure ulcer in surgical patients
Kimberly-Clark Health Care Education
何晓珍，
外部压力
阻断血流
细胞血流
中断
细胞缺氧
（缺血）
细胞开始凋亡
（坏死）
坏死进一步
扩大
溃疡
形成
按科室分类
科室 发生率 流行率
心外科
17-%
7%
血管外科
-%
脊柱/腹部外科
36%
骨科
15-%
%
老年骨科
66%
大外科/胸外
%
7%
头颈部
10%
神经外科
%
Pressure ulcer in surgical patients
Kimberly-Clark Health Care Education
按手术时间
手术时间 流行率
3-4hrs
-%
4-5hrs
%
5-6hrs
%
>6hrs
%
>7hrs
%
术前，术中，术后
术前风险因素 术中风险因素 术后风险因素
年龄
吸烟
营养状态
. •.低血清白蛋白
. • 低蛋白
. •.淋巴细胞计数低
. •.淋巴循环障碍
. •.体重
. •.BMI低
. •.脱水
. •.软组织结构改变
合并症
. •.糖尿病
. •.术前高血压
. •.呼吸系统疾病
. •.血管疾病
. •.贫血
. •.神经系统疾病
. •.心脏疾病
术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
制动或活动力受限制
低血压
患者本身疾病
手术类型
体温过低
. •.患者处于低体温状态
. •.使用保温毯保持正常体温
麻醉与所用麻醉剂
（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂）
血流动力学状态
. •.低血压
. •.低动脉血压
. •.组织灌注量改变
. •.体外循环
. •.失血
. •.体循环血压过低
. •.周围循环血减少
在手术室的时间，手术台上的时间，与手术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度
皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液
感知觉破坏或丧失
恢复体温所需时间
术后体位
活动水平
手术部位压力
清洁皮肤的频率
头部或床头抬高
环境因素（湿度）
1
手术患者特异性
“手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素”
2
压疮最终产生与各个因素的关系
3
全面考虑及时干预
手术室压疮风险因素
手术室
压疮