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焦虑症
精神分裂症
躁狂症
精神失常(psychiatric disorders)
是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,表现为情感、思维和行为异常
发病率
精神病患病率各国报道不一,%~1%。我国目前病人可达600万人,其中每年约有100万人有自杀的倾向,以妇女和儿童多见,对社会和家庭造成沉重的负担
抗精神失常药物分类:
吩噻嗪类:氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静
硫杂蒽类:氯普噻吨
丁酰苯类:氟哌啶醇
非典型抗精神病药:氯氮平、奥兰扎平
抗抑郁药:
抗躁狂药:
三环类:丙米嗪
碳酸锂
苯二氮卓类
抗焦虑药:
第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
【药理作用】 抗D、M、α、H、5-HT-R
中枢神经系统
(1)对精神行为的影响
正常人服用,变得安静,活动减少,注意力下降,感情淡漠,思维迟缓,嗜睡但易唤醒,醒后头脑清醒。
增强中枢抑制药物的作用
氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。
(2) 抗精神病作用
具有较强的镇静作用,对兴奋、激动、焦虑、躁狂等症状疗效较好。
精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉,妄想,行为障碍等症状,缓解思维和情感障碍,恢复理智和生活自理能力。
其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路的D2受体有关。
镇吐作用强大,对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效,但对晕动性呕吐(前庭刺激所致)无效。
(3) 镇吐作用
作用机制:
小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区(CTZ)
大剂量直接抑制呕吐中枢。
降压作用(可引起直立性低血压)
有弱的M受体阻断作用,其表现有口干、便秘、视力模糊。
抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,随外界环境温度的变化而升降。
附注:不仅可使发热病人的体温降低,而且可使正常人的体温下降
对体温调节的影响:
对内分泌系统的影响
01
催乳素 引起乳房肿大和泌乳
(抑制催乳素释放抑制因子)
促进
02
抑制
促性腺激素 使卵泡刺激素和黄体生成释放减少,
引起排卵延迟。
激素 影响生长发育
促皮质激素 皮质激素减少
:
吩噻嗪类等主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体而发挥治疗作用。
其他
与抗D、M、α、H、5-HT-R有关
【作用机制】——多巴胺受体阻断学说