文档介绍：弱视的治疗进展论文
【摘要】弱视是儿童时期较常见的视觉发育相关性眼病。近年来,国内、外在弱视的基础和临床研究方面有了很大进展,现就弱视的治疗方法及进展作一综述。
【关键词】弱视;遮盖;药物;治疗
弱视是儿童时期较常见的视觉发育相关性眼病,伴有双眼或单眼视功能异常,但眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤[1]。%~%,在医疗条件缺乏地区则更高[2]。弱视的治疗一直是眼科研究的热点和重点。治疗原则是必须在视觉发育敏感期内消除形觉刺激阻断, L_dopa和5mg卡比多巴或20mg安慰剂,每天3次,连续3周,同时进行部分遮盖治疗。,%,。随访1个月,,%,而对照组未提高;且患儿耐受性好,无恶心、呕吐、眩晕等。GOTTLOB等[16]对L_dopa剂量和疗程进行了研究,给予L_dopa 3mg/kg,每天3次,连续3周口服后,注视暗点缩小,视功能改善至少维持2个月,而增加L_dopa的剂量和疗程并未增强其疗效。L_dopa是一种多巴***前体,能穿过血_脑屏障后再转化为多巴***。多巴***是中枢神经系统的重要神经递质。研究表明,视网膜多巴***的代谢与释放和视觉系统许多生理活动有关,推测多巴***在视觉发育中起重要作用。视觉敏感度、色觉、视力、空间信号等视功能均受多巴***的影响。多巴***从突触前膜的释放与视网膜的光感度呈正相关。它能够影响水平细胞感受野的特性以及水平细胞间的缝隙连接,改变节细胞的反应,并影响锥体细胞和视杆细胞的光适应性运动,参与向大脑中枢的视成像过程。但是多巴***提高视功能的确切机制迄今尚未明了,其提高视觉作用的部位可能是视网膜、视皮层区和外侧膝状体。L_dopa是临床处方药,其药物动力学、安全性、耐受性等早已有定论。因此使用L_dopa治疗儿童弱视是安全可行的,这为弱视的治疗开辟了一条新途径。但是使用L_dopa治疗后有回退现象,有的患者出现不良反应,且对其疗效尚有争议,有待进一步深入研究。
胞二磷胆碱
CAMPOS等[17]对60例(50例开放性研究,10例双盲研究9~37岁((每天1000mg肌注,共15d,随访至少6个月。开放性研究的50例中,46例(%优势眼和弱视眼视力均有提高。双盲研究中,治疗组与对照组有统计学意义,治疗结果至少稳定4个月,未发现任何副作用,但疗效随时间推移有降低的趋势。亦有学者对常规弱视治疗失败者予胞二磷胆碱治疗,结果发现健眼和弱视眼视力均有提高(P [18]。韩源等[19]对9~16岁大龄者肌注胞二磷胆碱,药物组:每天250mg,共15d;遮盖组:全天遮盖健眼,弱视眼行精细目力训练,每天3次;联合组则联合用药与遮盖健眼及弱视眼的精细目力训练,每天3次。结果药物组与另外两组间疗效无统计学意义,有效时间至少维持4个月。胞二磷胆碱为一种内源性分子,是合成磷脂酰胆碱的特异性中介物和细胞膜结构磷脂,特别是卵磷脂生物合成的重要间质。它具有膜水平的营养作用,能激活神经元细胞膜的结构磷脂的合成,增强膜的稳定,修复和调节神经原的功能,提高脑的能量代谢,调节不同神经递质的