文档介绍：心胸外科多管道护理论文
【摘要】心胸外科危重患者临床应用管道的观察及研究,系统阐述多种管道的综合护理方法、具体措施,对于在工作中容易出现问题的环节提出了自己的观点;并分别从一般常用管道护理及专科特殊管道护理两大方面,全面分析各种管道的护理研究方法,以提高临床护理质量。
【关键词】心胸外科;管道;护理;综合护理
1评估分析
评估患者全身置管及时清理掉;填写管道护理风险评估表,包括管道种类、患者意识的评分及护理防范措施等。
2整顿标识
据作用或名称用1cm×2cm有粘性的打号标签纸写上管道名称、留置时间、拔管时间,贴于管道上;进入体内液体的管道用绿底白字标识,,动脉血氧饱和度 93%,神志清楚,血压心率恢复到正常为止,并用40%氧浓度吸入以防发生氧中毒[1]。
:对有食物反流现象者,应延长置管深度(约55~56cm);无食物反流者,可将胃管插至胃贲门处(约10~45cm),避免胃管末端因长时间胃酸浸泡而发生变性。更换胃管的时间以4周为宜,既可减轻患者痛苦,减少感染机会,又可避免因反复插管导致鼻腔、食管黏膜的机械性损伤。每次管饲前先检查胃管是否在胃内及有无阻塞;管饲中应密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、紫绀等情况;管饲完毕,用少量温开水冲洗胃管。
:插管时严格无菌操作、留管期间谨防逆行感染是预防尿路感染的关键。同时应每日定时夹闭导尿管以训练膀胱的舒缩功能。拔管前应先用呋喃西林冲洗膀胱,拔管后嘱病人在第1次自行排尿后告知护士。尤其是年龄较小的患儿,极易因尿道黏膜损伤而致疼痛不敢排尿,引发急性尿潴留,此时可用热毛巾擦洗会阴或轻揉下腹以助排尿[2]。

,保证引流通畅,经常检查管道是否扭曲、堵塞、受压或液体外渗;维持良好的固定,病人翻身、排便、下床、搬移时防止引流管滑脱、折断或受污染;严密观察引流物的颜色、量、性状并及时记录,如引流液呈血性且流速快或量多,考虑活动性出血的可能,应立即通知医生并协助处理。及时清倒引流液,引流袋、负压器每日应更换。 ,严格无菌操作。(1)选用75%的酒精消毒皮肤,待干后再以碘伏消毒。碘伏可在局部皮肤形成一层薄膜,掩盖皮肤导管入口处,防止细菌经导管旁窦进入血液。(2)每24h更换无菌敷料,穿刺点如有渗血、污染或者透明膜固定不牢则需立即更换。插管部位应选择透气性好的棉质敷料或纱布覆盖,不提倡用透明敷料。研究表明,透明敷料比棉质敷料更易导致感染[2]。(3)导管末端连接肝素帽或可来福接头,连接输液装置前需用碘酒、乙醇消毒接头,并用无菌纱布包裹固定。(4)每日更换输液器、三通接头及接头处的无菌巾,。(5)置管期间,认真观察穿刺点及患者情况,如发现穿刺点红、肿、渗液,患者感觉疼痛伴发热、寒战、血象升高,警惕感染发生,应立即拔除导管并进行常规细菌学监测。
,认真观察导管有无移位或脱出,切口膜是否干燥、固定。如怀疑导管出现移位,应该确定导管是否仍停留于血管内,如仍在血管中则应立即固定,严禁将导管外露部分送入血管中。
。(1)保持输液通畅,避免打折、扭曲。注意输液速度是否自