2025年跟骨骨折治疗与康复策略解析PPT.ppt

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Epidemiology
流行病学是研究疾病分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规律，制定预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。它是预防医学的一种重要学科。
流行病学
75%为关节内骨折
常伴有脊柱骨折
外形及解剖构造的特殊
治疗困难 预后较差
占跗骨骨折60%
占全身骨折2%，致残率高[1]
负重行走
足部最大的跗骨
15%为双侧
50%
足负重
跟骨的并发症率较高
包括后足增宽，腓骨長短肌撞击，距下关节僵硬，骨折畸形愈合，骨折感染，伤口坏死，进行性骨关节病。
术后切口坏死，对医师和患者都是灾难性的成果因此跟骨骨折手术在术前、术中、术后都要强调软组织的保护。通过系列措施，减少软组织损伤。
流行病学
跟骨的解剖
Anatomy
跟骨的解剖
足的解剖
跟骨的解剖
特点：
不规则的矩形体、前宽后窄
4关节组成 距下关节
松质骨组成，周围皮质骨极薄
后关节面---骨小梁密度最高
载距突---皮质骨最厚
前中后
+跟骰
腓骨長肌
外踝网
外踝前A
跟骨的解剖
吻合支
跟网
腓骨短肌
跟骨血供丰富
外侧：
跟外侧A、跗外侧A、腓A穿支
内侧：
胫后A---足底内侧A
足底外侧A
跟骨应用解剖
跟骨的形态学
跟骨的重要角度测量
Bohler角：由跟骨前突的最高点至后关节面的最高点连线与后关节面切点至跟骨結节上缘连线相交构成的夹角。正常范围20-40°，角度减小，表明后关节面塌陷，身体重心相对前移。
跟骨应用解剖
跟骨的形态学
跟骨的重要角度测量
Gissane角（十字角）：位于距骨外侧突的下方，代表跟骨前后关节面之间的夹角，由跟骨外侧缘两条坚硬皮质柱的延長线相交构成的夹角。正常范围90-105°，角度增大，表明后关节面塌陷。
跟骨的骨小梁分布
跟骨应用解剖