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选择CT还是MRI？
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02
腹盆部MRI基本序列以及不同组织的MRI特点
添加标题
03
女性盆腔脏器常见病变的MRI检查技术要点
添加标题
04
常见疾病核磁特点及阅片
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腹部CT
盆腔MRI
检查时间
快（5-10min）
慢（30-60min）
费用
便宜
贵
扫描范围
从膈肌到盆底，甚至全
身
从髂嵴到盆底
（体表线圈面积限制扫描范围）
运动伪影
（呼吸、胃
肠蠕动、子宫蠕动）
影响小
上腹部扫描需要屏气）
影响大
（我院患者检查前肌注解痉灵）
金属伪影
有影响
相对MRI影响较小
影响大
（材料及场强限制）
气体
（结肠内气体、阴道
内纱布填充、瘘管）
影响小
基本不影响观察
影响大
软组织分辨力
周围组织观察不清
差，建议尽量使用造影剂
好，平扫可解决大多数问题
过敏发生概率造影剂种类、用量及
碘，用量较大，过敏常见
钆，用量较少，过敏相对较少
放射损伤
可能有
无
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CT：急腹症、肿瘤全面分期可选（T分期首选MRI）
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快、范围大、限制少（肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等）
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其他盆腔病变——建议首选MRI
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需要增强吗？
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CT：最好做增强；
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MRI：平扫可以解决大多数问题。
二、腹盆部MRI基本序列
T1WI (LAVA & LAVA-flex)
T2WI
DWI
FS：脂肪抑制——T1WI & T2WI
WATER & FAT：水相、脂相
In-phase & Out-phase：水脂同相位、反相位—— T1WI
+C & Gd & dyn：增强——T1WI
三、各组织成分在核磁中的信号特点
水、蛋白质——T2信号高 ≈ 含水量高
01
肿瘤、炎症含水量增高
02
脂类——T1&T2高信号
03
细胞外脂（例：畸胎瘤）——脂肪抑制序列 信号减低
04
细胞内脂（例：脂肪肝）——水脂反相位 信号减低
05
出血（例：内膜异位症）——T1高信号：脂肪&出血
06
钙化和致密纤维结缔组织（例：子宫肌瘤）——低信
07
号
08
T1WI
T2WI FS
T1WI FS
T2
弥散成像：DWI
对发现可疑的恶性病变很有帮助，不能确定诊断！
细胞致密、细胞器丰富，则弥散受限：恶性肿瘤
b值越高，自由水信号抑制越明显（例如膀胱越来越黑），结合水信号相对背景越容易被凸显（例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结）
高b值：图像背景模糊
弥散受限的组织变亮，易于发现
膀胱内尿液变黑，可以用于辅助判断b值
的高低
DWI高信号+ADC（表观扩散系数）低信号：明确弥散受限
宫颈癌
增强扫描的作用
判断病变是软组织还是液体：病变有没有强化
判断病变的血供来源
病变来源定位（女性生殖系统？消化系统？）
判断病变的血供强弱
定性与鉴别诊断（血管畸形？胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变？良恶性肿瘤的鉴别？）
辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险
扫描定位
横轴位
子宫病变：与子宫体长轴垂直
宫颈病变：与宫颈长轴垂直
盆腔、卵巢病变：与患者身体长轴垂直
所有DWI都与患者身体长轴垂直
观察子宫整体结构最佳：矢状位