125I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸治疗介绍学习课件ppt.pptx

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第一页，共二十三页。
外科根治（7%）
消化内科ERCP引流术（金属支架或塑料支架引流）
介入PTCD或胆囊造瘘(Lou)术（内、外引流或支架植入）
恶性梗阻(Zu)性黄疸治疗
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恢复生理性引流（减少电解质紊乱，促进正常饮食、代谢）
提高生活质量
手术创伤(Shang)小，无需携带引流袋。
支架植入治疗(Liao)优点
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目前胆道支架植入主要问(Wen)题
支架再狭窄（20%-86%）：肿瘤的浸润生长；炎症、肉芽组织 增生也有一定的作用
覆膜、塑料(Liao)支架：可以阻止肿瘤浸润，但是侧枝胆管、胆囊管和胰管流出受阻，造成胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症；移位率高。
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延长(Chang)支架通畅时间
肿瘤内放射治疗
抑制胆管内皮细胞生长
并发症少
125I粒子支架(Jia)的优势
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125I粒子条+胆道支架植入与单纯胆道支架植入回顾(Gu)性分析
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—，其中行125I粒子条联合胆道内支架治疗20例和单纯胆道内支架治疗22例。
观察术后短期内肿瘤标(Biao)记物的降低情况和患者支架通畅时间。
其中：胃癌转移10例，胆管细胞癌11例、胰腺癌8例，胆囊癌4例，肝癌及肝转移瘤6例，肝门部转移瘤3例。
研究(Jiu)方法：
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术前准(Zhun)备
术前：生化全套、血常规、凝血常规、肿瘤标记物检查；
排除禁忌症；
影像学检查或胆道造影了解胆道扩张程度，狭(Xia)窄段的位置、程度；
根据狭窄长度选择支架型号和制作125I粒子支架长度。
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介(Jie)入治疗材料
125I粒子：，，，半衰期60天，（1cm范围内释放80%能量）。
胆道(Dao)支架（可膨胀金属裸支架）：型号8mm*（4cm、6cm、8cm、10cm）
扩张球囊
6F血管鞘、6F导引导管、5F单弯导管，泥鳅导丝（、）
8F外引流管一套和穿刺系统。
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125I粒子条(Tiao)制作
使用引流管套件所带的透明细软管作为载体。
根据支架和狭窄段长短决定(Ding)125I粒子用量。
将透明细软管的远端用（酒精灯）火烧封闭，将所需粒子依次送入细软管内，呈单排排列。
粒子两端超出支架或病变各1-2cm，然后封闭细软管。
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